氣管斷開喉端氣管轉向術_喉手術、手術、喉麻痹慢性誤吸手術、耳鼻喉科手術、喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

醫學百科APP（安卓 | iOS | Windows版）

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

qì guǎn duàn kāi hóu duān qì guǎn zhuǎn xiàng shù

2 手術名稱

氣管斷開喉端氣管轉向術

3 分類

耳鼻喉科/喉手術/喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術/喉麻痹慢性誤吸手術

4 ICD編碼

31.9801

5 概述

氣管斷開喉端氣管轉向術不損傷喉內結構，手術操作簡單。

6 適應症

氣管斷開喉端氣管轉向術適用於：

1.長期誤吸，但是病因有可能去除而恢復正常吞嚥保護功能者。

2.適用於成年病人。

7 禁忌症

1.頸段氣管已有病變者。

2.已行氣管切開者爲相對禁忌證。

3.小兒病人可能增加以後處理的複雜性，故一般不行此術。

8 術前準備

頸段氣管 X線檢查或氣管鏡檢查，無異常時可行此術。

9 麻醉和體位

經口腔氣管內插管後全身麻醉。

10 手術步驟

10.1 1.喉端氣管封閉法

（1）體位：病人取平臥位，肩下墊枕，頭後仰，頸部伸直。

（2）切口：頸部皮膚常規消毒後，鋪無菌巾。平第2氣管環做皮膚水平切口，兩側達胸鎖乳突肌前緣（圖9.6.4.3.4-1），切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。將切口上方皮瓣向上分離至甲狀軟骨平面，牽拉固定於上方無菌巾緣，切口下方皮瓣向下分離至第6～7氣管環平面，牽拉固定於下方無菌巾緣。

（3）遊離及切開氣管：分離氣管前壁前方的結締組織，分離甲狀腺峽部，鉗夾切斷，斷緣以細絲線縫合結紮。使氣管壁與周圍組織分離。從氣管食管溝內找到喉返神經，予以保護。在第2、3氣管環之間切開氣管。除去原氣管內插管，經氣管切開處重新插入氣管內麻醉用插管（圖9.6.4.3.4-2）。

（4）喉端氣管封閉：將與喉相連的第二氣管環於正中垂直切開，以便於封閉喉端氣管斷端，並於第2、3氣管環之間橫行切開，用3-0線縫合喉端氣管斷端（圖9.6.4.3.4-3）。再與胸骨舌骨肌加固縫合處。

（5）氣管造口：遠端氣管與頸前皮膚間斷縫合，氣管內插管在造口時可間斷取出，縫合完畢後待自主呼吸恢復後可除去氣管內插管（圖9.6.4.3.4-4）。

（6）關閉切口：切口內放置引流，逐層縫合，關閉切口。

10.2 2.喉端氣管縫於皮膚法

爲了防止封閉喉端氣管後喉內有分泌物或食物瀦留，亦可將喉端氣管縫於頸部皮膚上（圖9.6.4.3.4-5）。爲便於喉端氣管縫於皮膚，橫斷氣管的位置以稍低爲宜（4～5氣管環）。但是頸部原已有高位氣管切開者不宜行此術。

10.3 3.喉端氣管與食管端側吻合法

Lindeman等（1975）首先使用該術式治療嚴重誤吸病人，取得良好效果。術中將喉端氣管與其後方的食管前壁行端側吻合術（圖9.6.4.3.4-6）。這樣既糾正了誤吸，又能將喉內的分泌物排入食管，使喉內引流通暢，待誤吸原因糾正後仍可行氣管斷端吻合，恢復喉的功能。原已有高位氣管切開者或頸段氣管已有損傷者不宜行此手術。

11 術後處理

1.全身使用抗生素7～10d。

2.氣管切開護理。

3.鼻飼流質飲食7～10d後改爲軟食。