7 概述
前臂橈側皮膚的主要血供來自橈動脈及其皮支。橈動脈在前臂發出約14支皮支，多起自該動脈的內外側。分淺段及深段兩組，前者約10支並有粗大的皮支，多在橈骨莖突上5cm處橈動脈外側處分佈，也是橈動脈皮瓣的主要皮支。該皮瓣的靜脈有橈動脈的伴行靜脈及頭靜脈，伴行靜脈爲本皮瓣的主要回流靜脈。皮瓣內有橈神經淺支和前臂外側皮神經（圖3.9.1.2.3.3-1）。
10 手術步驟
以手掌皮膚缺損爲例。
10.1 1.皮瓣設計
以近側腕橫紋與橈動脈交點爲旋轉軸心，以手近側創緣至軸心的距離爲血管蒂部長度，以此點沿橈動脈軸線向近端量出血管蒂長度，然後在其近端以橈動脈軸線爲中心設計所需皮瓣。
10.2 2.皮瓣切取
在已設計好的皮瓣遠側緣至橈動脈與腕橫紋交點之間做“S”形切口（圖3.9.1.2.3.3-2），在肱橈肌與橈側腕屈肌肌間隙內找到橈動、靜脈，保護分離皮瓣的肌間隙血管，切斷結紮與皮瓣無關的分支，將橈動、靜脈從深層分離，沿皮瓣設計切口切開皮膚直達深筋膜，並從兩側深筋膜下掀起皮瓣（圖3.9.1.2.3.3-3），向橈血管靠攏，切斷結紮頭靜脈，最後把皮瓣下橈、動靜脈從深層分離（圖3.9.1.2.3.3-4），皮瓣近端將橈血管用血管夾阻斷，觀察皮瓣血液循環，如果正常，於高位切斷結紮橈血管，使血管連同皮瓣一併向遠端掀起（圖3.9.1.2.3.3-5）。在腕部切口與掌側創緣間做一弧形切口並分離兩側皮下，以旋轉軸心爲中心把皮瓣連同血管蒂呈180°逆轉到掌側創面，把血管埋入皮下縫合皮膚，前臂創面取中厚皮片移植加壓包紮之（圖3.9.1.2.3.3-6）。
前臂橈動脈逆行島狀筋膜瓣的切取（圖3.9.1.2.3.3-7A、B）：筋膜瓣的設計與前臂橈動脈逆行島狀皮瓣相同，切取也相似，唯一不同僅兩處：①筋膜瓣的皮膚切口自腕橫紋至皮瓣頂點切開，在真皮下保留1～2mm厚的脂肪做潛行銳性剝離直至筋膜瓣設計的邊緣，再切開深筋膜使深筋膜與血管蒂一併掀起；②將筋膜瓣通過皮下隧道或皮膚切口呈180°逆轉到手部創面與周圍軟組織間斷縫合固定數針（圖3.9.1.2.3.3-7C），取中厚皮片移植加壓包紮，前臂切口直接縫合（圖3.9.1.2.3.3-8～3.9.1.2.3.3-10）。本筋膜瓣優點：既達覆蓋創面的目的，又不損前臂外形。
