3 註解
帶蒂移植的皮膚稱爲皮瓣，手術過程包括形成、移轉和斷蒂三個步驟，歷時既長，又較皮片移植複雜。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管兩類。
1.扁平皮瓣 常用於鼻部缺損的修復。大部應用鄰近的額部皮瓣，修復後的厚度和色澤與缺損區相近，效果較好。
2.皮管 在預定供皮部位，作長軸與主要血管走向一致的兩條平行切口，由一側切口向對側貼近筋膜表面剝離，直至對側切口，形成一皮膚條帶。嚴密止血，縫製成皮管（圖4）。供皮區的創緣廣泛遊離，減少傷口張力後縫合。皮管的長度與寬度之比不宜超過2.5～3∶1，否則不易存活。皮管形成後要注意血運情況，勿使蒂部扭轉，以免引起壞死。皮管形成3～4周後，經過移轉，再經3～4周後，切斷蒂部。斷蒂前用細橡皮筋束於蒂部作夾壓訓練，暫時阻斷血運，防止因血運突然減少而影響存活。
圖4 形成皮管
移植術後要嚴密觀察，檢查有無血運障礙、繼發出血或炎症感染等現象。以上三者是移植術失敗之主要原因，因此，術前需精神設計，注意供皮區的主要血管走向，使能建立有利的血液循環，術中操作要輕柔，避免創傷過重，並且要妥善止血，嚴密縫合，不留間隙，使既有利於固定，又能防止滲血，不致形成血腫招致感染。這是移植術成功與否和防止併發症的關鍵，宜多加注意。