6 別名
良性角化病;良性白色角化病;前白斑;厚皮病;菸鹼性口炎;菸鹼性白色角化病;benign hyperkeratosis;leukokeratosis nicotina palati;nicotinic stomatitis
10 口腔白色角化病的臨牀表現
爲灰白色、淺白或乳白色的邊界不清的斑塊或斑片,不高出於或微高於黏膜表面,平滑、柔軟而無自覺症狀。表面平滑無結節,基底柔軟。白色角化病可發生在口內任何部位,以頰、脣多見。上齶因吸菸的關係常見灰白色或淺白色病損,其間或見有齶腺開口面呈小紅點狀,又稱菸鹼性白色角化性白色角化病(leukokeratosis nicotina palati)或菸鹼性口性口炎(nicotinic stomatitis)。
12 鑑別診斷
12.1 白色水腫
白色水腫多見於雙頰黏膜咬合線附近,彌散性半透明灰白色或乳白色薄膜,檢查時拉展口腔黏膜,白膜可暫時消除。局部捫之柔軟,無壓痛,患者無自覺症狀,組織病理檢查,表層無角化,上皮細胞有顯著細胞水腫,基底層無明顯改變。
12.2 頰白線(linea alba buccal)
頰白線是由於咀嚼時牙齒持續不斷的刺激所引起的組織角化。在成年人中常見,患者無自覺症狀。頰白線位於雙側頜間,與雙側咬合線相對應。組織病理主要爲上皮正角化。
12.3 灼傷(burns)
由於具有腐蝕性藥物如碘酚、硝酸銀、三氧化二化二砷糊劑、根管塑化液不慎接觸口腔黏膜,造成黏膜灼傷。病損上有灰白色假膜,去除假膜後,露出出血創面,而不是灰白色彌散性白色損害。組織病理爲上皮層凝固壞死及表層剝脫,淺層血管充血。
13 口腔白色角化病的治療
口腔白色角化病的治療主要爲去除刺激因素。刺激因素去除後,病損在1~2周內變薄,最後逐漸消退。如因局部刺激引起的口腔黏膜增厚發白,對應於白色角化區域的不良修復體(如不合格的卡環,不光滑、過長的基託邊緣)、殘根、殘冠、齲齒或牙折後的銳利邊緣、過陡牙尖、經常被捲菸刺激的脣部等,去除這些刺激1~2周後,白色損害顏色變淺,範圍明顯縮小,甚至消失。角化嚴重者局部可用維A酸製劑。
重度吸菸齶部的廣泛灰白色過角化損害,軟硬齶交界處黏膜腺豐富區中心爲粉紅色丘疹樣突起。齶部病變均勻、彌散、邊界不清晰,停止吸菸後,很快減輕或消失。
14 相關藥品
維A酸