5 適應症
皮質螺釘僅適用於固定長斜行和長螺旋形骨幹骨折,其骨折斜面長度至少爲骨折段骨幹直徑的2倍,一般用螺釘2~3枚。但單純拉力螺釘的固定,是不能承擔重量的,如需早期活動進行承重的功能鍛鍊,則必須用鋼板保護。
7 手術步驟
手術時,先在鄰近螺釘頭部的一側皮質骨上鑽滑動孔,此孔的大小應與螺紋直徑相同,這樣螺釘就能在此孔內滑動;而在另一側皮質骨上鑽螺紋孔,此孔大小與螺柱直徑相同或略大1~2mm。這樣,當螺釘尖端進入此孔後,就能抓住對側皮質,當緊旋螺釘使其螺釘頭頂在滑動孔側的皮質上時,即可使骨塊間產生加壓固定。
現以4.5mm皮質螺釘爲例:
骨折復位後,以持骨鉗維持位置,用4.5mm鑽頭導鑽,垂直放於一側骨折塊的皮質骨處,以4.5mm的鑽頭插入導鑽內,鑽通該皮質骨即爲滑動孔(圖3.2.2.2-1A)。然後將外徑4.5mm,內徑3.2mm的鑽套置入此滑動孔內,使鑽套尖端抵至對側皮質的內側面(圖3.2.2.2-1B)。再用3.2mm鑽頭插入鑽套內鑽對側皮質螺紋孔(圖3.2.2.2-1C)。爲使螺釘頭旋入滑動孔內,故需用埋頭鑽擴大皮質滑動孔,使其深度約爲皮質厚度之半(圖3.2.2.2-1D)。用測深尺測量骨道長度,按此長度用4.5mm絲錐,在骨道內旋出螺紋(圖3.2.2.2-1E、F)。最後用六角形改錐旋入合適長度的4.5mm皮質螺釘(圖3.2.2.2-1G)。