內眥韌帶撕脫或斷離修復術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

nèi zì rèn dài sī tuō huò duàn lí xiū fù shù

2 英文參考

replacement of severance of medial palpebral ligment

5 分類

眼科/眼瞼手術/眥部手術/眼瞼韌帶離斷復位

6 ICD編碼

08.8901

7 概述

瞼內韌帶亦稱內眥韌帶,除分上下兩股聯繫上、下瞼板外,又分爲前後兩葉。前葉附着於前淚嵴,較粗大,後葉附着於後淚嵴,菲薄,但因與瞼板張肌(Hornor肌)混在一起有牽引瞼板向後的力量。所以正常眼瞼臨近內眥角之前,先略呈後凹才向前凸。因此,僅將撕斷的韌帶復位於前淚嵴,日後失去韌帶後葉的反抗力量,則內眥變爲平坦,失去原來的美觀。故在整復時,以復位於後淚嵴爲佳(圖8.1.18.2.1-1)。

內眥韌帶撕脫或斷離修復術

8 適應

內眥韌帶撕脫或斷離導致眥角向顳下移位,即遠內眥畸形

9 術前準備及麻醉

1.沖洗淚道瞭解有無慢性淚囊炎,如有粘液膿性分泌物洗出,應先作淚囊摘出術。

2.術前應作X線檢查,瞭解局部骨質畸形情況,爲制訂手術方案提供重要依據。

3.術前鼻腔內滴以氯麻滴鼻劑

眶下神經、滑車上神經、滑車下神經阻滯麻醉

10 手術步驟

1.靠近鼻根部作內眥皮膚的弧形切口,長約2~2.5cm。用鈍頭剪向下分離組織淚骨,將其充分暴露。清除局部瘢痕組織,鬆解瘢痕組織和其他原因所致的一切牽引力。尋找內眥韌帶兩側斷端(圖1)。

圖1

2.如果發現原韌帶斷端,可用尼龍縫線或不鏽鋼細鋼絲予以縫合。如發現部分韌帶斷裂,可將韌帶的斷端縫合於殘留的內眥韌帶上。

3.假若原內眥韌帶殘端確實無法尋找到,可於後淚嵴用骨鑽作兩個骨孔,相距0.5cm,鑽孔時儘量不穿透鼻粘膜(圖2)。

圖2

4.不鏽鋼絲由一側骨孔穿入,於鼻粘膜和骨壁間通過,由另側骨孔穿出,與相當於內眥水平的比較堅韌的結締組織縫合,作扭轉固定(圖3)。

圖3

5.切除切口顳側過多的軟組織皮膚,分層縫合眼輪匝肌皮膚

11 中注意事項

1.將內眥韌帶斷端固定於鼻側眶緣時,可以略偏高一些,外貌可以更好。

2.用骨鑽鑽孔,以及用不鏽鋼絲穿越時,儘量注意不要穿透鼻粘膜。

12 術後處理

術後壓迫包紮,48小時後首次換藥,7天后拆除皮膚縫線。繼續用彈力繃帶壓迫包紮1~2周。

術後全身給予抗生素

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