闊節裂頭絛蟲病

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

kuò jiē liè tóu tāo chóng bìng

2 英文參考

diphyllobothriasis latum

3 疾病分類

消化內科

4 疾病概述

闊節裂頭絛蟲病是能感染貓的絛蟲之一,貓是這種絛蟲宿主成蟲寄生在貓的小腸內,闊節裂頭絛蟲生活史要經過兩次中間宿主,貓是通過第二中間宿主——淡水魚而感染的。

通過患闊節裂頭絛蟲病的病貓臨牀表現,可以幫助識別這種病,由於絛蟲成蟲頭節上的吸鉤掛住腸壁時,自然損傷腸壁粘膜,造成滲血或細菌感染。同時,蟲體要大量繁殖和快速生長,必然要奪取貓的大量營養成分。因而給貓帶來慢性貧血消化障礙,營養不良,進行性消瘦,甚至影響貓的生殖能力。如果蟲體過多,還可能造成腸道受阻,引起腸套疊腸梗阻以至發生腸破裂,對生命都有極大的威脅。對幼齡貓則危害更大,明顯會抑制生長發育。如果一個養貓場嚴重感染絛蟲病,又沒有及時發現,及時驅蟲,徹底斷決感染來源的話,場的命運很可能喪失在這種體內寄生蟲身上。這對經營者來說,值得重視的。

絛蟲藥常用有三種:即吡喹酮硫雙二氯酚別丁)、氯硝柳胺滅絛靈)。驅蟲效果都很好。用量按介紹所示。

預防以禁止用生的魚或肉喂貓。應煮熟才喂,以切斷絛蟲生活史,斷決其感染能力

5 疾病描述

闊節裂頭絛蟲[Diphyllobothrium latum (Linn,1758)Luhe,1910]成蟲主要寄生於犬科食肉動物,也可寄生於人。裂頭蚴寄生於各種魚類。

形態成蟲外形和結構均與曼氏迭宮絛蟲基本相似,但蟲體較大,可長達10m,最寬處20mm。具有3000—4000個節片,頭節細小,呈匙形,長2—3mm,寬0.7—1.0mm。其背、腹側各有一調較窄而深凹的吸槽,頸部細長。成節的寬度顯著大於長度,爲寬扁的矩形。睾丸數較多,爲750—800個,雄生殖孔和陰道外口共同開口於節片前部腹面的生殖腔。子宮盤曲呈玫瑰花狀,開口於生殖腔之後,孕節的結構與成節基本相同。

蟲卵近卵圓形,長58—76μm,寬40—51μm。呈淺灰褐色,卵殼較厚,一端有明顯的卵蓋,另一端有一小棘。蟲卵內含有一個卵細胞和若干卵黃細胞。排出體外時,卵內胚胎已開始發育

6 症狀體徵

成蟲在腸內寄生,一般不引起特殊病理變化,多數感染者無明顯症狀,少數人有疲倦、乏力四肢麻木腹瀉便祕及飢餓感,嗜食鹽等較輕微症狀。但因蟲體長大,有時蟲體可扭結成團,導致腸道、膽道阻塞、甚至出現腸穿孔等。另外,還有在人體肺部和腹膜闊節裂頭蚴寄生的報告。

約有2%的闊節裂頭絛蟲病人併發絛蟲貧血,這可能是由於與造血功能有關的維生素B12絛蟲大量吸收。如果食物維生素B12供給不足,則可引起維生素B12缺乏。另外,絛蟲代謝產物可能損害宿主的早學功能患者除有一般惡性貧血的表現外,常出現感覺異常,運動失調、深部感覺缺失等神經紊亂現象,嚴重者甚至失去工作能力驅蟲貧血能很快好轉。

7 疾病病因

闊節裂絛蟲生活史也是與曼氏迭宮絛蟲大致相同。不同點在於其第二中間宿主是魚類,人是終宿主。 成蟲寄生在人,以及犬、貓、熊、狐豬等是肉動物的小腸內。蟲卵隨宿主糞便排出後,在15℃—2℃的水中經過7—15天的發育,孵出鉤球蚴。鉤球蚴能水中生存數日並能耐受一定低溫。當鉤球蚴被劍水蚤吞食後,即在其血腔內經過2—3周的發育稱爲原尾蚴。終宿主食入帶裂頭蚴的魚時,裂頭蚴在其腸內經5—6周發育成蟲寄生成蟲在終宿主體內可活5—13年。

8 病理生理

成蟲在腸內寄生,一般不引起特殊病理變化,多數感染者無明顯症狀,少數人有疲倦、乏力四肢麻木腹瀉便祕及飢餓感,嗜食鹽等較輕微症狀。但因蟲體長大,有時蟲體可扭結成團,導致腸道、膽道阻塞、甚至出現腸穿孔等。另外,還有在人體肺部和腹膜闊節裂頭蚴寄生的報告。

約有2%的闊節裂頭絛蟲病人併發絛蟲貧血,這可能是由於與造血功能有關的維生素B12絛蟲大量吸收。如果食物維生素B12供給不足,則可引起維生素B12缺乏。另外,絛蟲代謝產物可能損害宿主的早學功能患者除有一般惡性貧血的表現外,常出現感覺異常,運動失調、深部感覺缺失等神經紊亂現象,嚴重者甚至失去工作能力驅蟲貧血能很快好轉。

9 診斷檢查

實驗診斷在於從患者糞便中檢獲蟲卵或節片。

10 鑑別診斷

目前這方面資料暫時缺乏。

11 治療方案

驅蟲方法同其他絛蟲,對併發貧血者還應補充維生素B12

12 併發症

目前這方面資料暫時缺乏。

13 預後及預防

防治關鍵在於宣傳教育,改變不衛生的食魚習慣,不喫生魚或未煮熟的魚類,加強對犬、貓、等動物的管理,避免糞便污染河湖水。

14 流行病學

闊節裂頭絛蟲主要分佈在歐洲、美洲、和亞洲的亞寒帶和溫帶地區,俄羅斯病人最多,約佔全世界該病人人數的50%以上。在人羣中感染率最高的是北加拿大受斯基摩人(83%),其次是前蘇聯(27%)和芬蘭(20—25%)。我國僅在東北、廣東和臺灣省有數例報道。

15 特別提示

人體感染都是由於誤食了生的或未熟的含裂頭蚴的魚所致。喜喫生魚,或用少量鹽醃,煙燻的魚肉或魚卵,果汁浸魚,以及在烹製魚過程中嘗味等都易受感染。流行地區人糞污染河、湖等水源使劍水蚤受染也是一重要原因。

防治關鍵在於宣傳教育,改變不衛生的食魚習慣,不喫生魚或未煮熟的魚類,加強對犬、貓、等動物的管理,避免糞便污染河湖水。蟲體排出後,貧血即可自愈貧血嚴重者可肌注維生素B12

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