眶下間隙膿腫切開引流術_口腔科手術、手術、口腔頜面部感染外科治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

kuàng xià jiān xì nóng zhǒng qiē kāi yǐn liú shù

2 英文參考

incision and drainage for infraorbital space abscess

3 手術名稱

眶下間隙膿腫切開引流術

4 分類

口腔科/口腔頜面部感染外科治療

5 ICD編碼

27.0 02

6 概述

眶下間隙膿腫切開引流術用於眶下間隙膿腫的治療。眶下間隙位於眼眶下方，上頜骨淺面與面部表情肌之間。在眶下緣之下，上頜骨牙槽突之上，鼻側與顴骨之間。其下方爲上脣基部和尖牙窩，其前方有尖齒肌、上脣方肌、口輪匝肌、鼻翼肌、顴肌、笑肌和眼輪匝肌等。各肌肉間包繞有極薄的筋膜。此間隙內有眶下神經和血管的終末支。其神經和血管的出孔位置是在眶下緣中點下方約0.8cm（圖10.2.2-1，10.2.2-2）。

眶下間隙感染以牙源性感染爲主，多來自上頜前牙和第1前磨牙，也可以是上脣基部間隙感染和尖齒窩間隙感染的迸一步擴展。

7 適應症

眶下間隙膿腫切開引流術適用於黏膜腫脹明顯，有波動感者。

8 禁忌症

全身衰竭的病人應先糾正全身情況後或糾正全身情況的同時切開引流。

9 術前準備

1.術前應用抗生素爲避免全身擴散，術前血液中應有足量抗菌藥的濃度，必要時並用抗厭氧菌的藥物。

2.確診發病3～4d以後，觸之有凹陷性水腫，超聲檢查有液平段；穿刺有膿液抽出。

3.口周按常規備皮。

10 麻醉和體位

1.麻醉多采用局麻，小兒可用強化加局麻。

2.體位採用半臥位，強化加局麻可採用平臥位。

11 手術步驟

11.1 1.切口

在口內上脣、頰部前庭溝處橫行切開黏骨膜，長約2～3cm。

11.2 2.進入膿腔

切開黏骨膜以後，用彎血管鉗探入膿腔，然後放置引流條，同時應將膿液送培養及藥敏試驗（圖10.2.2-3）。

12 術後處理

眶下間隙膿腫切開引流術術後做如下處理：

1.有針對性地選用抗生素術後常規應用抗生素，待細菌培養和藥敏試驗回報以後再有針對性地選用抗生素。

2.換藥最初每日換1次，以後根據膿液多少再決定換藥時間的長短。

3.處理病源牙能保留的牙齒應該及時治療；無法保留的牙齒，在急性期過後應及早拔除。