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阿尔茨海默病规范(2020年版)
同时,阿尔茨海默病患者大脑中存在广泛的神经递质异常,包括乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类及神经肽等。脑脊液中Aβ42蛋白水平下降,总tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平升高。表1-1常用抗精神病药物治疗精神行为症状的推荐起始剂量与维持剂量药物名称起始剂量(mg/d)最大剂量(mg/d)其他说明利培酮0.25~
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阿尔茨海默病
概述:阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病,临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。缠结特别多见于新皮质的锥体细胞,如额叶、颞叶以及海马和杏仁核。在基底核中也描述有神经细胞丧失、颗粒空泡变性和有神经原纤维缠结的神经元。
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绝经与阿尔茨海默病综合征
我国最常用制剂为甲羟孕酮(醋酸甲羟孕甲羟孕甲羟孕酮,MPA,商品名为安宫黄体酮)。(3)雌、孕、雄激素复方药物:替勃龙(甲基异炔诺酮,利维爱,liviaI,tibolone),含7-甲基异炔诺酮2.5mg/片,口服后进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性,不刺激子宫内膜增生,是欧洲最常用的HRT药物。
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绝经与阿尔茨海默病综合症
我国最常用制剂为甲羟孕酮(醋酸甲羟孕甲羟孕甲羟孕酮,MPA,商品名为安宫黄体酮)。(3)雌、孕、雄激素复方药物:替勃龙(甲基异炔诺酮,利维爱,liviaI,tibolone),含7-甲基异炔诺酮2.5mg/片,口服后进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性,不刺激子宫内膜增生,是欧洲最常用的HRT药物。
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阿尔茨海默病临床路径(2016年版)
:根据《中国痴呆与认知障碍诊治指南》(中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组、中国阿尔茨海默病协会编写,中华医学杂志,2011年)制定治疗方案。目前无特效治疗,采用综合治疗方案,药物治疗和护理照顾结合,药物治疗主要如下:1.胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲。(5)颅脑MRI。
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老年期痴呆
老年期痴呆的诊断:阿尔茨海默病:阿尔茨海默病是一种病因未明的原发性退行性大脑疾病,具有特征性神经病理和神经化学改变,它常常潜隐起病,在几年的时间内缓慢而稳固地发展,这段时间可短至2年或3年,但偶尔也可持续相当长的时间。因氯丙嗪或氯氮平或氟哌啶醇对老年人副反应较大,须谨慎使用或建议不用。
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利凡斯的明
利凡斯的明说明书:药品名称:利凡斯的明英文名称:Rivastigmine别名:卡巴拉汀;此外,利凡斯的明还可减慢淀粉样蛋白β-淀粉样前体蛋白(APP)片段的形成,而淀粉样斑块是阿尔茨海默病的主要病理特征之一。血浆蛋白结合率约为40%,容易透过血-脑脊液屏障,表观分布容积为1.8~5.呼吸系统:常见上呼吸道感染。
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重酒石酸卡巴拉汀
利凡斯的明说明书:药品名称:利凡斯的明英文名称:Rivastigmine别名:卡巴拉汀;此外,利凡斯的明还可减慢淀粉样蛋白β-淀粉样前体蛋白(APP)片段的形成,而淀粉样斑块是阿尔茨海默病的主要病理特征之一。血浆蛋白结合率约为40%,容易透过血-脑脊液屏障,表观分布容积为1.8~5.呼吸系统:常见上呼吸道感染。
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艾斯能
利凡斯的明说明书:药品名称:利凡斯的明英文名称:Rivastigmine别名:卡巴拉汀;此外,利凡斯的明还可减慢淀粉样蛋白β-淀粉样前体蛋白(APP)片段的形成,而淀粉样斑块是阿尔茨海默病的主要病理特征之一。血浆蛋白结合率约为40%,容易透过血-脑脊液屏障,表观分布容积为1.8~5.呼吸系统:常见上呼吸道感染。
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卡巴拉汀
利凡斯的明说明书:药品名称:利凡斯的明英文名称:Rivastigmine别名:卡巴拉汀;此外,利凡斯的明还可减慢淀粉样蛋白β-淀粉样前体蛋白(APP)片段的形成,而淀粉样斑块是阿尔茨海默病的主要病理特征之一。血浆蛋白结合率约为40%,容易透过血-脑脊液屏障,表观分布容积为1.8~5.呼吸系统:常见上呼吸道感染。
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智能障碍
由非优势半球额叶后部病变引起的局灶性遗忘症:非优势半球病变不论是广泛性或是局限性,所引起的局灶性遗忘都表现为后天获得的运用认知障碍。④一过性器质性遗忘症:一过性遗忘症常见于代谢性脑病、急性中毒、大脑缺氧症。②前额叶退行性病变(皮克病)。环境因素有母亲妊娠时的感染、产伤及出生后的脑部缺氧、感染等。
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帕金森病伴发的精神行为障碍诊疗规范(2020年版)
75%,其中幻视22%~多巴胺能和非多巴胺能递质缺陷都是认知能力下降的基础。三、临床特征与评估:帕金森患者特征性的运动症状包括:静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势平衡障碍。3.精神病性症状:神经精神科问卷(NPI)、阳性症状量表(SAPS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病量表(BPRS);
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帕金森病伴发的精神行为障碍
概述:帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)又称震颤麻痹或特发性帕金森病,是一种中枢神经系统变性病,主要是由于黑质变性致使纹状体多巴胺不足,使多巴胺与兴奋性乙酰胆碱失去平衡,其特征性表现除震颤、强直、运动迟缓和姿势障碍等运动性症状外,还可伴发精神行为问题。4.需排除其他疾病导致的精神病性症状。
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阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径(2017年版)
4.除外抑郁、谵妄、精神发育迟滞等。1.进行系统的病史采集,体格检查和神经系统检查,评估患者认知功能、精神行为症状及日常生活能力,并分析影响因素,制定治疗策略。:常用康复治疗如工娱治疗、认知训练、肢体训练、开放式家庭访谈、心理治疗、行为矫正等。doc阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径表单.
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石杉碱甲
以磷酸盐缓冲液(取磷酸二氢钾2.72g,加水1000ml溶解,用磷酸调节pH值至2.5)-乙腈(86:14)为流动相;按外标法以峰面积计算,即得。制剂:(1)石杉碱甲片(2)石杉碱甲注射液(3)石杉碱甲胶囊版本:《中华人民共和国药典》2010年版石杉碱甲说明书:药品名称:石杉碱甲英文名称:Huperzine-A别名:哈伯因;石杉碱-甲;
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额颞叶痴呆
概述:额颞叶痴呆(frontotemporaldementia,FTD)是一组以进行性精神行为异常、执行功能障碍和语言损害为主要表现的痴呆症候群,其病理特征为额颞叶变性,影像学表现为选择性的额叶、岛叶皮层和(或)颞叶前部进行性萎缩。评估量表包括额叶功能评定量表等,语言功能评估量表包括中国失语症语言评估量表等。
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路易体病
概述:路易体病是以神经元胞浆内路易小体(Lewybody,LB)形成为主要病理特征的神经系统变性疾病,一般指路易体痴呆(dementiawithLewybody,DLB),其主要的临床特征为进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、自发的帕金森综合征以及以反复发作的幻视为突出表现的精神症状。(2)反复发作的、形象生动的幻视。
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路易体病诊疗规范(2020年版)
路易体痴呆患者脑内存在多种神经递质的功能障碍,包括乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等,可能与认知障碍和锥体外系运动障碍有关。④抗帕金森综合征治疗与抗精神病治疗存在矛盾,一种症状的改善可能导致另一种症状的恶化,尽可能用最少量的多巴胺制剂控制运动症状,用最低剂量的抗精神病药控制幻视等精神症状。
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额颞叶痴呆诊疗规范(2020年版)
早期出现脱抑制行为、淡漠或情感迟钝、缺乏同理心、类强迫或刻板行为、食欲亢进和饮食习惯改变等行为表现;(二)鉴别诊断:额颞叶痴呆临床需要与以下疾病加以鉴别:早发型阿尔茨海默病(或阿尔茨海默病的行为变异型)、双相障碍、强迫障碍、反社会型人格障碍、精神分裂症、抑郁障碍等精神障碍。
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石杉碱-甲
以磷酸盐缓冲液(取磷酸二氢钾2.72g,加水1000ml溶解,用磷酸调节pH值至2.5)-乙腈(86:14)为流动相;按外标法以峰面积计算,即得。制剂:(1)石杉碱甲片(2)石杉碱甲注射液(3)石杉碱甲胶囊版本:《中华人民共和国药典》2010年版石杉碱甲说明书:药品名称:石杉碱甲英文名称:Huperzine-A别名:哈伯因;石杉碱-甲;
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双益平
以磷酸盐缓冲液(取磷酸二氢钾2.72g,加水1000ml溶解,用磷酸调节pH值至2.5)-乙腈(86:14)为流动相;按外标法以峰面积计算,即得。制剂:(1)石杉碱甲片(2)石杉碱甲注射液(3)石杉碱甲胶囊版本:《中华人民共和国药典》2010年版石杉碱甲说明书:药品名称:石杉碱甲英文名称:Huperzine-A别名:哈伯因;石杉碱-甲;
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尼瓦林
格兰他明;雪花莲胺碱;Galanthamine分类:神经系统药物作用于自主神经系统的药物抗胆碱酯酶药剂型:1.片剂:5mg;加兰他敏的适应证:1.重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症和各种神经肌肉疾病。注意事项:1.机械性肠梗阻和尿路梗阻者;5.阿米替林、氟西汀、氟伏沙明、奎尼丁均可降低加兰他敏的清除率。
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氨氢吖啶
单满吖啶氨分类:神经系统药物神经细胞活化剂及营养药物胆碱酯酶抑制剂剂型:1.10mg,20mg,30mg,40mg;他克林的适应证:治疗轻中度阿尔茨海默病。他克林的不良反应:他克林因在肝内进行广泛代谢,因而主要不良反应集中在肝脏,可致ALT升高,约在半数接受他克林的患者中发生,大多数在治疗的头12周中发生。
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雪花胺
格兰他明;雪花莲胺碱;Galanthamine分类:神经系统药物作用于自主神经系统的药物抗胆碱酯酶药剂型:1.片剂:5mg;加兰他敏的适应证:1.重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症和各种神经肌肉疾病。注意事项:1.机械性肠梗阻和尿路梗阻者;5.阿米替林、氟西汀、氟伏沙明、奎尼丁均可降低加兰他敏的清除率。
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格兰他明
格兰他明;雪花莲胺碱;Galanthamine分类:神经系统药物作用于自主神经系统的药物抗胆碱酯酶药剂型:1.片剂:5mg;加兰他敏的适应证:1.重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症和各种神经肌肉疾病。注意事项:1.机械性肠梗阻和尿路梗阻者;5.阿米替林、氟西汀、氟伏沙明、奎尼丁均可降低加兰他敏的清除率。
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临终
不治之症许多不治之症有着相似的症状,包括疼痛、呼吸困难、胃肠道障碍、皮肤损伤和疲劳、抑郁、焦虑不安、慌乱、谵妄、人事不省、意识丧失、病残等。假如预计在数小时或数天内不会死亡,可以试用静脉输液或通过鼻饲管补充营养。改变病人体位,用药物减少咽喉部分泌物,能将音减少到最小程度。
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雪花莲胺碱
格兰他明;雪花莲胺碱;Galanthamine分类:神经系统药物作用于自主神经系统的药物抗胆碱酯酶药剂型:1.片剂:5mg;加兰他敏的适应证:1.重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症和各种神经肌肉疾病。注意事项:1.机械性肠梗阻和尿路梗阻者;5.阿米替林、氟西汀、氟伏沙明、奎尼丁均可降低加兰他敏的清除率。
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5-氨基四氢吖啶
单满吖啶氨分类:神经系统药物神经细胞活化剂及营养药物胆碱酯酶抑制剂剂型:1.10mg,20mg,30mg,40mg;他克林的适应证:治疗轻中度阿尔茨海默病。他克林的不良反应:他克林因在肝内进行广泛代谢,因而主要不良反应集中在肝脏,可致ALT升高,约在半数接受他克林的患者中发生,大多数在治疗的头12周中发生。
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单满吖啶氨
单满吖啶氨分类:神经系统药物神经细胞活化剂及营养药物胆碱酯酶抑制剂剂型:1.10mg,20mg,30mg,40mg;他克林的适应证:治疗轻中度阿尔茨海默病。他克林的不良反应:他克林因在肝内进行广泛代谢,因而主要不良反应集中在肝脏,可致ALT升高,约在半数接受他克林的患者中发生,大多数在治疗的头12周中发生。
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他克林
单满吖啶氨分类:神经系统药物神经细胞活化剂及营养药物胆碱酯酶抑制剂剂型:1.10mg,20mg,30mg,40mg;他克林的适应证:治疗轻中度阿尔茨海默病。他克林的不良反应:他克林因在肝内进行广泛代谢,因而主要不良反应集中在肝脏,可致ALT升高,约在半数接受他克林的患者中发生,大多数在治疗的头12周中发生。
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强肌片
格兰他明;雪花莲胺碱;Galanthamine分类:神经系统药物作用于自主神经系统的药物抗胆碱酯酶药剂型:1.片剂:5mg;加兰他敏的适应证:1.重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症和各种神经肌肉疾病。注意事项:1.机械性肠梗阻和尿路梗阻者;5.阿米替林、氟西汀、氟伏沙明、奎尼丁均可降低加兰他敏的清除率。
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神经障碍
这些障碍包括癫痫、阿尔茨海默病和其它痴呆、包括中风、偏头痛和其它头痛疾病在内的脑血管疾病、多发性硬化症、帕金森病、神经感染、脑肿瘤、颅脑创伤等神经系统创伤性疾病以及由营养不良造成的神经障碍。另一方面,精神障碍是“精神疾病”或主要作为思维、情绪或行为异常出现的疾病,产生痛苦或功能损伤。
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世界老年性痴呆宣传日
每年的9月21日为世界老年性痴呆宣传日。“世界老年痴呆日”是国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的。1994年,世界阿尔茨海默病协会在庆祝该协会成立10周年之际,将每年的9月21日确定为“世界老年性痴呆病宣传日”。世界上许多国家都在这一天举办各种活动,来宣传预防和治疗老年性痴呆病的相关知识。
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世界老年痴呆日
每年的9月21日为世界老年性痴呆宣传日。“世界老年痴呆日”是国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的。1994年,世界阿尔茨海默病协会在庆祝该协会成立10周年之际,将每年的9月21日确定为“世界老年性痴呆病宣传日”。世界上许多国家都在这一天举办各种活动,来宣传预防和治疗老年性痴呆病的相关知识。
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加兰他敏
格兰他明;雪花莲胺碱;Galanthamine分类:神经系统药物作用于自主神经系统的药物抗胆碱酯酶药剂型:1.片剂:5mg;加兰他敏的适应证:1.重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症和各种神经肌肉疾病。注意事项:1.机械性肠梗阻和尿路梗阻者;5.阿米替林、氟西汀、氟伏沙明、奎尼丁均可降低加兰他敏的清除率。
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肺血栓栓塞症临床路径(2016年版)
3.根据患者病情,有条件的可选择:脑钠肽(BNP)、免疫指标(包括心磷脂抗体)、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等。:1.溶栓治疗:尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。:1.复查血常规、凝血功能2.复查D-二聚体3.复查心电图4.异常指标复查5.重症患者必要时复查BNP、肌钙蛋白T或I、血气分析(九)住院第7-10天。
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失代偿肝硬化临床路径(2016年版)
(7)胃镜:以了解有无食道静脉曲张及程度。(5)肌酐清除率,肾小球滤过率。(2)利尿剂:呋塞米联合应用安体舒通,比例为40:100,根据利尿效果调整剂量。6、预防肝肾综合征及肝性脑病:(1)适应证:有消化道出血者,有大量腹腔积液者,有肝功能失代偿,黄疸进行性加深,同时伴有凝血功能障碍者。
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法洛四联症临床路径(2016年版)
基本信息:《法洛四联症临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。3.手术植入物:补片材料、带瓣补片材料、胸骨固定钢丝等。5.输血及血液制品:视术中情况而定。
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儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径(2016年版)
基本信息:《儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。肌酐清除率10ml/min患者,每次0.75g,一日1次。2.发绀、气促改善或消失,经皮氧饱和度90%以上,心脏杂音减轻。
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进行性结构性脊柱侧凸临床路径(2016年版)
基本信息:《进行性结构性脊柱侧凸临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。必要时行脊髓造影、造影后CT等检查,以鉴别其他如先天性、神经-肌肉源性等原因引起的脊柱侧凸。
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下咽癌临床路径(2016年版)
基本信息:《下咽癌临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。1.症状:咽异物感、咽痛、吞咽困难、颈部包块等。:1.术中、术后出现并发症(如咽瘘等),需要特殊诊断治疗措施,延长住院时间。
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肺动脉高压临床路径(2016年版)
基本信息:《肺动脉高压临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。
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喉癌临床路径(2016年版)
基本信息:《喉癌临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。(6)标本送病理学检查。1.麻醉方式:全身麻醉。:1.术中、术后出现并发症(如咽瘘等),需要特殊诊断治疗措施,延长住院时间。
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睾丸肿瘤临床路径(2016年版)
基本信息:《睾丸肿瘤临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。:根据《睾丸肿瘤诊断治疗指南/中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科分会,2014年)。2.体格检查。
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儿童先天性动脉导管未闭临床路径(2016年版)
基本信息:《儿童先天性动脉导管未闭临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。3.辅助检查:心电图、胸部X线片、超声心动图等。(6)强心利尿:地高辛,米力农,呋塞米;
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重症帕金森病临床路径(2016年版)
基本信息:《重症帕金森病临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。2.药物治疗(1)抗胆碱能药:可选择苯海索;(4)多巴胺受体激动剂:可选择普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等;
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鼻咽癌临床路径(2016年版)
基本信息:《鼻咽癌临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。2.体征:鼻咽部、颈部有新生物。伴淋巴结转移者同步放化疗。(6)标本送病理学检查。总剂量:鼻咽原发灶:66~
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高血压脑出血开颅血肿清除术临床路径(2016年版)
基本信息:《高血压脑出血开颅血肿清除术临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。1.开颅血肿清除术手术适应证:(1)患者出现意识障碍,双侧瞳孔不等大等脑疝表现;(4)颅脑CT扫描。
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风湿性二尖瓣狭窄临床路径(2016年版)
1.临床表现:可有呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶和右心衰竭症状以及心律失常、急性肺水肿、肺部感染、血栓栓塞和感染性心内膜炎等并发症。(2)无二尖瓣狭窄症状:二尖瓣口面积≤1.0cm2或二尖瓣口面积≤1.5cm2伴新发心房颤动。二、风湿性二尖瓣狭窄临床路径表单:第一诊断为风湿性二尖瓣狭窄(ICD-10:I05.0)。
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严重类风湿关节炎临床路径(2016年版)
基本信息:《严重类风湿关节炎临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。(3)抗体(包括类风湿因子、抗CCP抗体、抗核抗体、抗双链DNA抗体)、免疫球蛋白、补体等免疫学指标;