5 準備
2.術前作頭顱CT或MRI,以瞭解病變部位和性質。
4.有癲癇史者,術前口服苯妥英鈉0.1g或丙戊酸鈉0.2g,3/d;或術前30min肌注苯巴比妥鈉0.1g。
6.用品
(1)穿刺常用器械,導管鞘,腦血管造影導管,8F導引導管,帶三通軟連接管,Y型帶閥接頭,加壓輸液袋等。
(2)特殊器械:同軸微導管或Magic-BD微導管,Balt帶X線標記球囊,1ml注射器等。
(3)非離子型造影劑。
6 方法
1.患者仰臥,行神經安定鎮痛麻醉,穿刺部位常規消毒、局麻,小兒及不能合作者全麻。
2.經股動脈穿刺插入導管鞘,經導管鞘插入腦血管造影導管作全顱腦血管造影,以進一步明確病變部位、範圍、供血動脈、引流靜脈、畸形血管、盜血情況等,以決定治療方案,並選擇適合的球囊裝配在同軸微導管或Magic-BD導管上。
3.撤換腦血管造影導管,插入8F導引管至患側頸內動脈,其尖端相當於頸2水平,至椎動脈的導管應低於頸6水平。導管尾部接Y型帶閥接頭,Y型接頭側臂與動脈加壓輸液袋相連,排氣並調整速度使鹽水慢慢滴入。
4.將裝配好球囊的同軸微導管或Magic-BD導管,經Y型接頭插入8F導引導管,其前部進入患側頸內動脈或椎動脈。利用血流衝擊將球囊帶入擬堵塞部位(瘻口或動脈瘤腔內)。
5.當球囊到達預定部位後,在電視監視下,用1ml注射器緩緩經微導管向球囊注入等滲非離子型造影劑(含180mgI/ml),邊注射邊觀察,直至球囊充盈堵塞瘻口或瘤體。
6.經導管造影證實球囊堵塞滿意後,觀察病情15min,若患者無明顯不適,未出現陽性神經體徵,則輕輕牽拉同軸微導管或Magic-BD導管,使球囊與導管脫離,球囊則永久存留於病變部位。