脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器_脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器的病理、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jǐ zhuī jié hé hán xìng nóng zhǒng chuān rù kōng qiāng zāng qì

脊椎結核寒性膿腫穿入肺臟較爲常見，穿入食管胸主動脈、腰大肌膿腫穿入闌尾、膽囊、結腸和膀胱等空腔臟器較爲少見。爲此，臨牀上多被誤診或漏診，特提出供臨牀工作者參考。

先行抗結核治療、控制化膿性感染等非手術治療，新鮮的膿腫一臟器瘻可望治癒。久治不愈者，應行外科手術，圍手術期應採用敏感藥物治療化膿性感染。在清除脊椎結核病竈清除的同時行空臟器瘻外科手術修補；或骨病竈手術與臟器瘻修補分期進行。

寒性膿腫是脊椎結核病理的重要組成部分，當骨病竈處於急性期，病竈以滲出爲主時，膿腫迅速增大。此時，膿腔內壓也隨之增加，促使膿腫在膿腔壁的薄弱處穿破，其中於酪物質、肉芽等結核性病變以局部浸潤蔓延的方式穿入比鄰的臟器，形成膿腫一臟器瘻。

1.膿腫一食道瘻食道較爲固定，沒有漿膜層，其肌層較脆弱，有可能被寒性膿腫穿入，但較少見，臨牀報道Roaf（1959）1例，Kyhenok（1972）2例，作者1例（1980）。

2.膿腫—結腸或直腸瘻升、降結腸和直腸活動性小，較爲固定與腰大肌膿腫相鄰，故膿腫穿入結腸比穿入活動性大的空、迴腸爲多見，Kyhenok膿腫穿入空腔臟器21例中，結腸佔11例，筆者結腸2例，直腸1例（1980）等。