3 防逃跑
1.凡有被害、罪惡、被控制等妄想及幻覺的患者,不安心住院者,不配合接受治療者,以及新入院3d內及一級護理的患者,均應嚴防逃跑。
2.逃跑多發生於工作人員開門、患者在院內散步、家屬探視或外出參加集體活動及特殊檢查時,這些場合要嚴加防範。
3.護理人員上班期間應分工明確,集中精力,時刻注意每個患者現在何處,現做何事,作到心中有數。平時經常與病人談心,掌握其思想動態,對有逃跑企圖的患者,針對原因採取必要措施,做到預防爲主。
4.患者集體外出歸來及交接班時,均應清點人數。嚴格執行交接班制度,要求做到交得清楚,接得明白。
5.病房門窗設備定時檢修,病區大門要鎖好,鑰匙要妥善保管,切勿遺失或被病人竊取。發現丟失應立即報告病區護士長,及時組織人員尋找。未找到前,要加強安全措施,以防落入患者手中,造成逃跑機會。
6.發生逃跑後,立即彙報,並組織人員分別外出尋找,一面通知有關單位協助查找。切勿驚慌失措,到處聲張,以免影響其他患者的休養情緒及防止仿效。病人返院後應熱情接待,不應指責或恐嚇威脅,並檢查有無危險品帶入病區。將逃跑經過寫好護理記錄,重點交班。
4 拒食患者的護理
1.多發生於幻覺妄想、消極抑鬱、木僵及極度興奮激動的患者。應根據不同病情,採取相應措施,勸其自動進食。
2.因妄想引起者,可根據不同的妄想內容加以誘導。對怕飯中有毒者可有意識地安排他參加配膳工作,或在集體進餐並任其隨意挑選飯菜的方法,以打消其顧慮;對自責自罪的患者,可試將飯菜混合一起後給他喫;對疑病妄想的患者,以耐心勸說、多加鼓勵爲主。
3.爲避免環境因素影響,極度興奮的患者以單獨進餐爲宜。工作人員在旁督促,必要時餵食,並多給菜湯或開水,防止脫水及衰竭。
4.對精神分裂症木僵患者,可試將菜飯放於牀邊,工作人員隨即離開。患者有可能在無人在旁時自動進食。必要時給予餵食和鼻飼。
5.每次鼻飼前,均應儘量勸其自動進食或試喂,無效時再行鼻飼。
5 興奮躁動患者的護理
1.對嚴重興奮躁動的患者應加以隔離,以免病人間互相干擾,加重其興奮性。對被害妄想嚴重,或有明顯攻擊行爲者,必要時按保護性護理常規護理。
2.興奮激動控制後,移往安靜病房。此時,應多作精神治療,並鼓勵其參加各項活動,但要控制其活動範圍。
3.弄清引起病人興奮躁動的誘因,多加勸慰,不要簡單粗暴,以免觸怒病人。同時應加強觀察,防止毀物、傷人或自傷行爲的發生。
4.在保證安全的前提下,可引導病人進行工娛療活動,以轉移注意力。
5.給病人進行治療護理時,應先耐心地做說服解釋工作,以取得病人的合作。對注射給藥控制興奮躁動的病人,要嚴密觀察藥物反應,預防發生合併症。興奮躁動病人突然安靜入睡時必須查明原因。
6 防自殺
1.具有嚴重抑鬱焦慮或在幻覺妄想影響下的患者,極易發生悲觀情緒及消極行爲,要加強治療護理,嚴防自殺。同時要加強心理護理,幫助病人樹立革命的樂觀主義精神,增強戰勝疾病的信心。
2.隨時收檢病室內的雜物。嚴防患者將繩索、小刀、剪刀、破玻璃、碎鐵片等危險物品帶入病室。患者外出歸來或家屬探視完畢時,都要注意檢查。每日上午進行護理時,應注意收檢危險物品。
3.給患者服藥時,要防止患者將藥片挾在指縫間或藏在齒頰間及舌下等處。服藥後應囑患者伸手及張口檢查,杜絕私藏藥物自殺。發藥時,還要注意防止患者搶服藥品。
4.辦公室、治療室、急救室、更衣室、盥洗間及食堂等門戶,應隨時關鎖,防止患者入內竊取物品用作自殺工具。
5.對有嚴重自殺企圖的患者,應作重點護理。除加強治療外,護理上要求以時刻不離開工作人員的監護爲原則。對矇頭而臥的患者,應勸其將頭露出被外,便於觀察。
6.病室內的設施、傢俱、電器等物品如有損壞,應及時維修,維修使用的工具,應清點後帶出病室並清掃現場,以杜絕隱患。
7.藥物治療有時可加重抑鬱情緒,甚至引起自殺。有些抑鬱狀態患者可能會出現假象,突然情緒活躍,但飲食、睡眠無改善,說明病情並未好轉,應加強治療及護理。抑鬱患者康復期,有時因病情波動,再次出現悲觀消極,要特別注意防範。
8.一旦發生自殺事件時,應一面進行積極搶救,一面向上級彙報。如發現患者確已死亡,則應注意在不影響搶救的條件下,儘可能保持現場。同時應對現場隔離,不要張揚,以免對其他患者產生不良影響。