2 註解
1、褥瘡的預防 要求做到“七勤”,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理、勤檢查、勤交代。“二保持”,即保持牀褥平整、乾燥;保持皮膚清潔、乾燥。“一避免”即避免拖、拉、推、擦動作。
(1)年老、體弱、長期臥牀、癱瘓以及不能自動翻身的患者,應定時更換體位(2-3h翻身一次),用2.5%碘酊塗布骨骼隆起受壓處一天2次。也可用紅花乙醇或50%乙醇按摩一天2次。如皮膚乾燥可塗少量潤滑劑,以免皮膚乾燥破裂。
(2)患者如有大、小便失禁、嘔吐及出汗等情況,應及時擦洗乾淨,保持衣被清潔、乾燥、平整無折。
(3)長時臥牀、手術時間過長及顯著消瘦者,應給患者睡海綿墊、氣墊牀或局部墊氣圈、軟墊等,以免受壓。
2、褥瘡的處理
(1)凡是有關紅腫、水皰或瘡面的部位,定時更改體位,如病情不允許改變體位時,可予睡氣墊牀,也可用氣圈或有洞的牀板、牀墊等,以減少受壓。
(2)局部紅腫者,用2.5%碘酊局部塗擦。也可用50%硫酸鎂溶液或75%乙醇溼敷,以促進吸收及消散,並可酌情增加翻身次數。
(3)有水皰者,無菌操作下,用注射器抽出皰內滲液後,塗適當消毒劑,如0.1%洗必泰、1%新黴素、紅花油,蓋無菌紗布,加壓包紮或用繃帶固定。
(4)新鮮瘡面未感染者,可同上應用適當抗生素藥液或珍珠八寶散、錫類散、膠原等,每日數次。如有分泌物應送細菌培養及藥物敏感測定,選用適當抗感染藥物,保持創面清潔。
(5)較大的瘡面如已感染,可用優瑣兒液溼敷或其他抗菌藥液清洗,然後用5%甲磺滅膿或凡士林紗布包紮,每天至少換藥1次,肉芽水腫可用3%高滲鹽水或50%硫酸鎂溶液溼敷每天2-3次;肉芽生長不良可用溫鹽水紗布溼敷,或外敷葡萄糖粉、凡士林紗布、生肌散等,以促進肉芽生長,瘡面分泌物多時,不宜用凡士林軟膏,以免妨礙膿液引流。如有真菌感染,須用克念菌素、克黴唑、制黴菌素及鹼性溶液處理。肉芽面生長過多或不平整時,須修剪後清洗、上藥。