5 概述
脛距跟融合術用於距骨體骨折與脫位的治療。對無移位的距骨體骨折，可用短腿石膏固定足和踝關節於中立位6～8周。對有移位的距骨體骨折應儘早做開放復位和內固定術。如在晚期踝關節或距下關節發生創傷性關節炎，可做關節融合術。對嚴重移位的距骨體粉碎骨折，如難以復位和固定，可考慮將粉碎的距骨體切除，保留距骨頭頸部，將脛骨與距骨頸融合。如距骨頭頸部也不能保存，則做距骨全切除，並將脛骨與跟骨融合。
手術相關解剖見下圖（圖3.23.1.1.2.4-1～3.23.1.1.2.4-3）。
7 術前準備
包括皮膚準備，手鑽、骨刀、螺絲釘等骨科器械。
9 手術步驟
1.做踝部外側縱切口，自外踝尖下約2cm處開始，以腓骨爲中心，向近側延伸，長7～8cm（圖3.23.1.1.2.4-4）。沿皮膚切口切開深筋膜和骨膜，做骨膜下剝離顯露腓骨下段，用骨刀向內下方切斷腓骨（圖3.23.1.1.2.4-5）。
2.將腓骨前方、後方和下方的韌帶切斷使其完全遊離。切斷腓骨肌上的支持帶，顯露並切斷腓骨長、短肌腱（圖3.23.1.1.2.4-6）。分別於脛骨、跟骨外側面切開骨膜，做骨膜下剝離顯露骨面。用骨刀切除距骨外側骨面。切除踝關節和距下關節的軟骨面。於跟骨外側鑿出一約1.5cm寬的骨槽（圖3.23.1.1.2.4-7）。
3.將切下的腓骨遠端關節軟骨面去除，並修整使其適應跟骨外側的骨槽，然後將其置於脛骨外側，遠端插入跟骨外側的骨槽內，使其跨越踝關節和距下關節做遊離植骨。保持足踝於0°中立位，用2枚螺絲釘將腓骨遊離段固定於脛骨和跟骨上。在踝關節、距下關節和植骨段之間的間隙充填松質骨碎片（圖3.23.1.1.2.4-8）。
