3 手術步驟
1.體位、切口 截石位。於肛穴處作縱切口1.5~2.0cm[圖3 ⑴]。
2.顯露直腸盲端 分離皮下組織,在切口深處可見縱行的外括約肌纖維,在肌纖維中間部向上分開,即可見到圓錐形蘭色向外突出的直腸盲端[圖4 ⑵]。
3.分離直腸盲端 在盲端3、6、9、12點處置牽引線作牽引用。沿盲端周邊鈍、銳性結合進行分離,邊分離邊觸摸尿道內的導尿管以防損傷[圖4 ⑶]。
4.拉出直腸 分離直腸盲端5cm以上,使能在無張力下自外括約肌中間拉出,作皮下漿肌層縫合固定[圖4 ⑷ ⑸]。
5.縫合 剪開盲端吸盡胎糞,用棉球堵塞以免胎糞外溢。切除過長部分腸壁,腸壁與皮膚作間斷縫合。肛內留置軟膠管。
合併瘻管者分離皮下及肛門括約肌後,推開恥骨直腸肌,先輕巧分離直腸兩側壁及後壁,瘻管內置導尿管作標誌,再分離瘻管及直腸前壁。分離完畢後,結紮切斷瘻管近端,將瘻管自遠端翻出縫合。然後將已分離好的直腸拖出,使瘻管直腸端與遠端翻出縫合處互相交錯[圖4 ⑹ ⑺]。