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jìng gǔ hòu jī jiàn “Z” xíng yán cháng shù
脛骨後肌腱“Z”形延長術
小兒外科/腦性癱瘓的手術/足部畸形的手術/足內翻畸形的手術/脛後肌腱延長術
83.85
脛骨後肌腱“Z”形延長術用於足內翻畸形的手術治療。
脛骨後肌腱“Z”形延長術適用於足內翻伴有馬蹄畸形。
常規術前檢查。
硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。病兒取仰臥位。
在內踝正後上方做一縱形切口長達8cm，銳性解剖，分離脛骨內緣後方的皮下脂肪，深達脛後肌腱鞘，切開肌腱上面的腱鞘約6～8cm，在切口的下端自中央切開肌腱，切斷肌腱的外側半，沿腱纖維方向向近端切開約6cm，然後近端水平橫行切斷內側半肌腱。將內翻足放置於中立位，並保持背屈中立位。保持矯正位置，用不吸收線重疊縫合肌腱斷端，用細的可吸收線縫合腱鞘切口，可吸收縫線縫合皮下組織和皮膚。短腿石膏將是固定於中立位或輕微過度矯正位。
脛骨後肌腱“Z”形延長術術後3周內保護下負重，其後3周可用短腿石膏固定完全負重，6周拆石膏，足藉助於踝足支具（AFO）維持矯正位置。術後3個月日間可停止應用踝足支具（AFO），但夜間應繼續使用直至肢體骨生長發育完成。