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肌腱延长术
麻醉:同直肌徙后术。分离球结膜、Tenons囊、暴露眼外肌,用斜视钩提起肌肉,剪开球筋膜并分离节制韧带。Graefe和Stevens法是在肌腱中间切开一小口(50%~术中注意要点:1.近端切断不要太接近肌腱附着点,否则产生一些旋转作用,对双眼单视病人可引起复视,故切口应离附着点稍远或移到肌肉部分,可以避免此种缺点。
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吻合血管神经的腓肠肌内侧头肌皮瓣移植重建上肢功能
制定晚期治疗方案。在腓肠肌内外侧头之间劈开该肌,用手指钝性分离开深面的比目鱼肌至胫骨前缘,根据所需肌皮瓣大小,再切开其前侧和远端,在切取远端肌皮瓣时应连同部分腱性组织。4.切除前臂缺血坏死肌肉,探查松解前臂屈肌腱,分离出尺桡动静脉,松解正中神经、尺神经和前臂骨间掌侧神经以供吻合之用。
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吻合血管神经的腓肠肌内侧头肌瓣移植重建上肢功能
制定晚期治疗方案。在腓肠肌内外侧头之间劈开该肌,用手指钝性分离开深面的比目鱼肌至胫骨前缘,根据所需肌皮瓣大小,再切开其前侧和远端,在切取远端肌皮瓣时应连同部分腱性组织。4.切除前臂缺血坏死肌肉,探查松解前臂屈肌腱,分离出尺桡动静脉,松解正中神经、尺神经和前臂骨间掌侧神经以供吻合之用。
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带蒂腓肠肌内侧头肌瓣移植重建上肢功能
制定晚期治疗方案。在腓肠肌内外侧头之间劈开该肌,用手指钝性分离开深面的比目鱼肌至胫骨前缘,根据所需肌皮瓣大小,再切开其前侧和远端,在切取远端肌皮瓣时应连同部分腱性组织。4.切除前臂缺血坏死肌肉,探查松解前臂屈肌腱,分离出尺桡动静脉,松解正中神经、尺神经和前臂骨间掌侧神经以供吻合之用。
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部分腘绳肌止点上移术
手术名称:部分腘绳肌止点上移术别名:部分掴绳肌止点上移术;脑瘫病人膝部屈曲挛缩畸形常合并有髋屈曲内收及跟腱挛缩畸形,因为股直肌、股薄肌、股二头肌、半腱半膜肌和缝匠肌等都是双关节动力肌,踝部及髋关节的异常改变都会影响到膝关节。因此任何影响屈膝步态的因素都要纠正。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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部分掴绳肌止点上移术
手术名称:部分腘绳肌止点上移术别名:部分掴绳肌止点上移术;脑瘫病人膝部屈曲挛缩畸形常合并有髋屈曲内收及跟腱挛缩畸形,因为股直肌、股薄肌、股二头肌、半腱半膜肌和缝匠肌等都是双关节动力肌,踝部及髋关节的异常改变都会影响到膝关节。因此任何影响屈膝步态的因素都要纠正。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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部分国绳肌止点上移术
手术名称:部分腘绳肌止点上移术别名:部分掴绳肌止点上移术;脑瘫病人膝部屈曲挛缩畸形常合并有髋屈曲内收及跟腱挛缩畸形,因为股直肌、股薄肌、股二头肌、半腱半膜肌和缝匠肌等都是双关节动力肌,踝部及髋关节的异常改变都会影响到膝关节。因此任何影响屈膝步态的因素都要纠正。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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陈旧性股四头肌腱断裂修复术
手术名称:陈旧性股四头肌腱断裂修复术别名:陈旧性股四头肌腱断裂修补术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/股四头肌腱断裂的手术治疗ICD编码:83.6502概述:陈旧性股四头肌腱断裂修复术用于股四头肌腱断裂的治疗码。应先采用带蒂皮瓣转位或游离皮瓣移植待改善局部皮肤条件后再行修复。
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陈旧性股四头肌腱断裂修补术
手术名称:陈旧性股四头肌腱断裂修复术别名:陈旧性股四头肌腱断裂修补术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/股四头肌腱断裂的手术治疗ICD编码:83.6502概述:陈旧性股四头肌腱断裂修复术用于股四头肌腱断裂的治疗码。应先采用带蒂皮瓣转位或游离皮瓣移植待改善局部皮肤条件后再行修复。
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后外侧松解术
手术名称:后外侧松解术别名:Arnold手术;腓骨缺损的病儿除足下垂外翻及胫骨向前弯曲畸形外,在腓骨缺损的区域有紧张的纤维束带或纤维软骨组织束带。术中注意要点:1.纤维束带切除松解要彻底,踝关节后外侧挛缩关节囊要切开,挛缩的跟腱和腓骨肌要延长,才能较满意矫正马蹄外翻足畸形和防止胫骨继续向前弯。
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Arnold手术
手术名称:后外侧松解术别名:Arnold手术;腓骨缺损的病儿除足下垂外翻及胫骨向前弯曲畸形外,在腓骨缺损的区域有紧张的纤维束带或纤维软骨组织束带。术中注意要点:1.纤维束带切除松解要彻底,踝关节后外侧挛缩关节囊要切开,挛缩的跟腱和腓骨肌要延长,才能较满意矫正马蹄外翻足畸形和防止胫骨继续向前弯。
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胫后肌腱肌内延长术
手术名称:胫后肌腱肌内延长术别名:Majiestro、Ruda和Frost法分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术ICD编码:83.85概述:胫后肌腱肌内延长术用于足内翻畸形的手术治疗。术前准备:常规术前检查。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。
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Majiestro、Ruda和Frost法
手术名称:胫后肌腱肌内延长术别名:Majiestro、Ruda和Frost法分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术ICD编码:83.85概述:胫后肌腱肌内延长术用于足内翻畸形的手术治疗。术前准备:常规术前检查。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。
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肌腱交界处滑动延长术
手术名称:肌腱交界处滑动延长术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术ICD编码:83.85概述:肌腱交界处滑动延长术用于足内翻畸形的手术治疗。术前准备:常规术前检查。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。手术步骤:如上法暴露胫后肌腱,切开腱鞘。
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胫骨后肌腱“Z”形延长术
手术名称:胫骨后肌腱“Z”形延长术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术ICD编码:83.85概述:胫骨后肌腱“Z”形延长术用于足内翻畸形的手术治疗。病儿取仰卧位。保持矫正位置,用不吸收线重叠缝合肌腱断端,用细的可吸收线缝合腱鞘切口,可吸收缝线缝合皮下组织和皮肤。
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股四头肌肌腱断裂
概述:伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌腱构成。创伤后患者出现典型的伸膝障碍,髌上压痛、髌上囊积血以及股四头肌腱不连续而出现空虚。股四头肌肌腱断裂的治疗:新鲜股四头肌腱断裂的处理:为获得满意的修复效果,应争取在损伤后48h之内完成修补手术。清除血肿,伸直膝关节使两断端靠近,同时用巾钳将近侧断端向远侧牵引。
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手部烧伤瘢痕挛缩畸形修复术
皮片切取的大小要与创面大小一致。②掌指关节过度背伸,关节囊背侧挛缩,甚至引起关节脱位、粘连和关节囊破裂;2.皮管转移皮管形成后3周,可将皮管一端切断,转移到手背桡侧。5.矫正拇指内收畸形沿伸拇长肌腱尺侧切开筋膜,显露第一指骨的尺侧面,切断部分内收拇肌和第一骨间肌纤维,使拇指恢复外展位[图8]。
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关节部位瘢痕挛缩畸形修复术
关节部位瘢痕挛缩畸形修复术关节部位的瘢痕多数可造成屈曲挛缩。如瘢痕范围较广,z形成形术不能完全闭合创面者,可辅以中厚皮片移植[图1⑴~遇有肌腱、神经外露;如周围无软组织,则需用皮瓣修复,决不允许在裸露的肌腱和神经上行皮片移植术。对于关节僵硬者,应根据情况施行关节囊切开、关节内粘连松解、切骨矫形等手术。