近側指間關節過伸畸形矯正術_手術、類風溼關節炎的手術治療、非創傷性關節疾病手術、手部關節類風溼關節炎的手術治療、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jìn cè zhǐ jiān guān jíe guò shēn jī xíng jiǎo zhèng shù

2 英文參考

correcting hyperextension deformity of proximal interphalangeal joint

3 手術名稱

近側指間關節過伸畸形矯正術

4 別名

近側指間關節過伸矯正術

5 分類

骨科/非創傷性關節疾病手術/類風溼關節炎的手術治療/手部關節類風溼關節炎的手術治療

6 ICD編碼

82.5101

7 概述

近側指間關節過伸畸形矯正術用於手部關節類風溼關節炎的手術治療。手術相關解剖見下圖（圖3.14.1.8.4-1～3.14.1.8.4-3）。

9 手術步驟

9.1 1.切口與顯露

在手指近節及中節的掌側做一Z形皮膚切口（圖3.14.1.8.4-4）。在過伸的近側指間關節處，指神經粘連於滑車的交叉部，應注意避免損傷。遊離兩側的指神經血管束，充分顯露滑車交叉部及A₂環形滑車（圖3.14.1.8.4-5）。正中切開滑車中間部，顯露屈指肌腱。

9.2 2.切除滑膜鬆解粘連

牽開屈指深肌腱，鬆解與周圍組織的粘連，顯露出屈指淺肌腱，鬆解粘連，切除滑膜（圖3.14.1.8.4-6）。將屈指淺肌腱牽向遠側端，並切開其分叉部，將之劈成兩束。如果粘連廣泛，可將切口向近側延長，並在A₁滑車水平鬆解粘連，以利於將該肌腱牽向遠端。

9.3 3.腱固定

將劈開的屈指淺肌腱牽向遠端，並切斷其尺側束，使其在中節指骨上保留約5cm長的束條（圖3.14.1.8.4-7）。牽拉該尺側束殘端，檢查它在指骨上的附着是否牢固。在小指因屈指淺肌腱過細可將其兩束均予以切斷。在A₂滑車上，距其遠側緣3～4mm處切一小孔（圖3.14.1.8.4-8），用一把細的止血鉗經此小孔插進屈指肌腱鞘內，夾住屈指淺肌腱尺側束的近端，並牽向近側，經A₂滑車拉出（圖3.14.1.8.4-9）。將其斷端翻向遠側，用4-0的不吸收線與其遠側部縫合固定（圖3.14.1.8.4-10，3.14.1.8.4-11）。調整肌腱的張力，使近側指間關節能維持在屈曲5°位置。