5 疾病概述
股骨頭骨骺骨軟骨病稱perthes病。是最常見的骨軟骨病。好發於3～10歲的兒童。本病爲骨骺的缺血性壞死，主要侵犯股骨頭的骨骺和股骨的幹骺端，偶有影響髖臼者。
臨牀表現：初期症狀較爲模糊，感到肢體容易疲勞常爲最先症狀，在負重時髖部有輕度疼痛，但休息後消失，有不明顯的跛行。髖關節外展及旋轉活動在早期就有影響，沿股骨長軸叩擊髖部可感到疼痛。髖關節前方有壓痛，疼痛向膝關節放射。病變繼續進展，疼痛變爲持續性。病兒跛行明顯，臀肌及股部肌肉發生廢用性萎縮。肢體的長度較健側縮短。成年後導致早期產生骨關節炎。
診斷：在病變初期，x線無陽性發現。股骨頭骨骺骨軟骨病早期的x線表現是股骨頭骨化中心外移，關節內側間隙增寬。以後，股骨頭出現穹頂樣的軟骨下透亮區，只有在外展位x光片上才能看清楚，這透亮區表示壞死區的骨折線。CT及MRI（磁共振成像）對本病的早期診斷頗有幫助。
治療措施：起病時，因患兒的髖關節甚爲敏感，可先用皮膚牽引1～2周，等急性症狀消退後再考慮進一步治療。（1）非手術治療 各種類型的外展支架是目前常採用的治療方法。（2）手術治療 近年來在國外比較公認的是作粗隆下或粗隆間截骨術。般認爲在7歲以下手術者療效好。
7 症狀體徵
臨牀特點爲：（1）青年男性多見，部分病人有彎腰工作職業史。（2）臨牀症狀不明顯，多是旁人發現背部弧形後凸後就診，畸形加重後始有輕度酸脹不適。（3）體檢時僅見胸端脊柱弧形後凸，腰椎代償性前凸，病變段棘或有輕度壓縮，但無椎旁肌痙攣。（4）X線片顯示多個相鄰椎體前緣變窄，密度增高、椎間隙窄，有時可見椎體前方有橫形的徵象。（5）本病有自限性，但病變停止發展，症狀消失後圓背畸形不會消失。