3 概述
腱鞘鉅細胞瘤（giant cell tumor of tendon sheath）的皮損呈堅實性無痛性腫塊，發生於手指和手部，足趾部少見。青年人多見，女多於男。呈單發或多發，皮損爲圓、橢圓形結節，質硬，直徑1～3cm，切除後可復發（約25%病例），但不轉移。無自然消退趨勢，腫瘤可蔓延到鄰近關節腔的滑膜，偶爾可延及上方皮膚。本病另有一變型，稱之爲腱鞘纖維瘤，於1979年首先由Chung等描述，臨牀上與腱鞘鉅細胞瘤相同。此瘤常分葉，小葉由緻密、透明化膠原圍繞。
9 發病機制
腱鞘鉅細胞瘤的腫瘤呈分葉狀、小葉周圍繞以緻密、透明變性膠原。腫瘤內細胞多少不等，細胞豐富區域內，多數細胞呈組織細胞狀，核呈泡狀。細胞時常含有含鐵血黃素或脂質。有些含脂質的細胞呈泡沫細胞狀。細胞含量少的區域則見成纖維細胞散在於纖維間質或透明變性間質內。不論在細胞豐富或富有纖維的區域內均可找到散在巨細胞，有其特徵性。細胞相當大，胞質深嗜酸性，邊緣不規則，有多少不等的核，排列雜亂無章，似正常破骨細胞。
腱鞘纖維瘤的病理變化與上述不同，無噬脂質細胞或噬含鐵血黃素細胞，僅有少數多核巨細胞，很少細胞豐富區，因此類似纖維性皮膚纖維瘤；而在細胞稀少區域內，僅含少量成纖維細胞，埋在均質性膠原化的間質中，並可見特徵性的裂隙樣血管通道。
10 腱鞘鉅細胞瘤的臨牀表現
腱鞘鉅細胞瘤（giant cell tumor of the tendon sheath）的皮損呈堅實性無痛性腫塊，生長緩慢，通常小於3cm，發生於手指和手部，足趾部少見。青年人多見，女多於男。無自然消退趨勢，腫瘤可侵蝕鄰近骨骼。約25%病例切除後復發，極罕見的惡性腱鞘鉅細胞瘤亦有過報告。另一個腱鞘瘤即腱鞘纖維瘤Fibroma of the tendon sheath可能爲腱鞘巨細胞的亞型也侵犯手指和手的屈側肌腱，臨牀形態與巨細胞腱鞘瘤相同，平均發病年齡爲30歲，較巨細胞腱鞘瘤發病年齡輕。
11 輔助檢查
組織病理：此瘤常分葉。小葉由緻密、透明化膠原圍繞。瘤內細胞由組織細胞樣單核細胞，成骨樣多核巨細胞，黃色瘤細胞，慢性炎症性細胞，含鐵血黃素巨噬細胞和膠原化基質以不同比例混合組成。此瘤之另一亞型稱腱鞘纖維瘤，臨牀上兩者不能區別。腱鞘纖維瘤無噬脂細胞和含鐵血黃素巨噬細胞，僅偶見少數多核巨細胞。
13 腱鞘鉅細胞瘤的治療
局部手術切除。