10 手術步驟
10.1 1.設計
離開腫瘤邊緣0.5cm處設計矩形切口,同時在兩側鼻脣溝部和兩側下脣口頰部各設計一個輔助切口,兩側基部的總和應相當於缺損寬度的總長(圖10.4.3.2.1.3-1)。
10.2 2.切口
捏緊上脣兩側,先整齊切開兩側皮膚,而後用11號刀片快速剖開全層,結紮上脣動脈止血。接着切開鼻基部皮膚、肌層及前庭溝黏膜,取下整塊腫瘤組織,充分止血,此處滲血較多。按設計分別切除兩側鼻脣溝皮瓣和口頰部三角形瓣,結紮鼻外側動脈和上脣動脈各分支(圖10.4.3.2.1.3-2)。
10.3 3.縫合
先關閉兩側鼻脣溝創面,再關閉兩側口頰三角缺損,後者應分三層縫合。此時兩側部分上脣及面頰部已鬆弛地滑向中間。此時縫合鼻基部黏膜,縫合時應先由頰側黏膜進針,而後稍斜向前由兩側黏膜下穿出黏膜,錯位縫合鼻基部口腔黏膜及肌肉層,而後進行結紮,這樣就可將頰黏膜稍錯向前縫合以減少張力。待兩側黏膜縫合完後,同法斜形錯位縫合肌層,最後將中間部的兩塊脣頰組織瓣分3層對位縫合(圖10.4.3.2.1.3-3)。
12 術後處理
頰組織滑行法術後做如下處理:
2.傷口兩側可用脣弓或蝶形膠布,以減小張力。
13 併發症
傷口感染,造成縫線裂開。