3 疾病概述
急性淋巴結炎是指致病菌從損傷破裂的皮膚或粘膜侵入或從其他感染病竈，如癤、足癬等處侵入經過淋巴管到所屬區域的淋巴結引起淋巴結急性發炎。急性淋巴結炎未徹底治癒或機體過度勞累、抵抗力低下時，遷延而成慢性淋巴結炎。急性淋巴結炎臨牀表現；局部紅腫、癰熱，伴發熱、頭痛等全身症狀，炎症若擴展到淋巴周圍，幾個淋巴結可粘連成團，也可發展成膿腫，治療得當可消退，有時可遺留一小硬結。慢性淋巴結炎的臨牀表現爲淋巴結腫大或硬，略有疼痛，常能自愈，當勞累或機體抵抗力低時腫痛加劇，有時也可發展爲急性淋巴結炎。發生淋巴結炎主要原因是感染金黃色葡萄球和溶血性鏈球菌。治療原則爲處理原發病竈，早期抗炎治療。急性淋巴結炎形成膿腫，作切開引流。急性淋巴結炎發生在頸部相當於中醫的“頸癰”；發生在腋下屬中醫“腋癰”範疇；發生在膕窩，中醫稱“委中毒”；發生在腹股溝，中醫你“胯腹癰”。慢性淋巴結炎屬中醫“脊核”範疇。癰的發病原因爲外感風溼，風熱挾痰蘊結少陽、陽明之絡；或因肝胃之火毒上炎，挾痰凝結；或因乳蛾、口疳、齲齒；或頭面瘡癤以致毒邪流竄；或因上肢皮膚破損染毒，毒邪循經流竄；或因肝脾血熱兼忿怒氣鬱形成腋癰；也有因溼熱內蘊，氣滯挾痰凝結；或下肢、陰部破碎感染，毒邪循經繼發爲胯腹癰；或因溼熱下注，壅而不行；亦可因凍瘡、足跟皸裂、足癬、溼疹等感染毒邪，以及溼熱蘊阻，經絡阻隔，氣血凝滯所致。治療原則擬清熱解毒、化痰消腫爲主，並根據發病部位和不同階段進行辨證施治。
4 疾病描述
急性淋巴結炎是指致病菌從損傷破裂的皮膚或粘膜侵入或從其他感染病竈，如癤、足癬等處侵入經過淋巴管到所屬區域的淋巴結引起淋巴結急性發炎。急性淋巴結炎未徹底治癒或機體過度勞累、抵抗力低下時，遷延而成慢性淋巴結炎。急性淋巴結炎臨牀表現；局部紅腫、癰熱，伴發熱、頭痛等全身症狀，炎症若擴展到淋巴周圍，幾個淋巴結可粘連成團，也可發展成膿腫，治療得當可消退，有時可遺留一小硬結。慢性淋巴結炎的臨牀表現爲淋巴結腫大或硬，略有疼痛，常能自愈，當勞累或機體抵抗力低時腫痛加劇，有時也可發展爲急性淋巴結炎。
5 症狀體徵
鼻、咽、喉、口腔等處有炎症時，可致頸部淋巴結腫大。急性淋巴結炎時，有紅、腫、痛、熱等急性炎症特點，起病快，常伴發熱、局部壓痛，抗炎治療後腫塊消退。頸淋巴結慢性炎症時，病程長，症狀輕，常位於下頜下區，淋巴結較小，可活動，壓痛不明顯。
7 診斷檢查
1、詳細詢問病史 包括年齡、性別、病程長短、症狀輕重、治療效果，以及有無鼻、咽、喉、口腔等器官受累的臨牀表現，或發熱，消瘦等全身症狀。
2、臨牀檢查 首先注意觀察兩側頸部是否對稱，有無局部腫脹，瘻管形成等現象。然後進行頸部捫診。檢查時受檢者頭略低，並傾向病側，使頸部肌肉鬆弛，便於腫塊之捫摸。檢查時注意腫塊之部位、大小、質地、活動度、有無壓痛或搏動，並應兩側對照比較。如前所述，成人頸部腫塊應考慮轉移性惡性腫瘤可能，因此，應常規檢查耳鼻咽喉、口腔等處，以便了解鼻咽、喉等處有無原發病竈。必要時可作鼻內窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。
3、影像學檢查 頸部CT掃描除可瞭解腫瘤部位、範圍外，並有助於明確腫塊與頸動脈、頸內靜脈等重要結構的關係，爲手術治療提供重要參考依據，但較小之腫塊，常不能顯影。爲查找原發病竈，可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側位等X線拍片檢查。對於頸部鰓裂瘻管或甲狀舌管瘻管，可行碘油造影X線拍片檢查，以瞭解瘻管走向和範圍。
4、病理學檢查（1）穿刺活檢法：以細針刺入腫塊，將用力抽吸後取得的組織，進行細胞病理學檢查。適用於多數頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時，應結合臨牀作進一步檢查。（2）切開活檢法：應慎用。一般僅限於經多次檢查仍未能明確診斷時。手術時應將單個淋巴結完整取出，以防病變擴散。疑爲結核性頸淋巴結炎時，切開活檢後有導致傷口經久不俞愈可能，應注意預防。對於臨牀診斷爲涎腺來源或神經源性良性腫瘤者，由於腫瘤位置較深，術前切開活檢有時不易取得陽性結果，卻有使腫瘤與周圍組織粘連，增加手術困難之弊端，故一般於手術摘除腫瘤後再送病理檢查。
8 治療方案
消炎藥物。