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gǔ suǐ qiāng nèi shū yè
骨髓腔內輸液又稱骨內置管或骨髓內置管，適用於6歲以下危急患兒。可在緊急情況下建立輸液、輸血、復甦給藥途徑，同時還可採集標本送檢，可作爲暫時性應急措施，直至其他靜脈通路建立。
骨髓腔內輸液
骨內置管；骨髓內置管
骨髓腔內輸液適應證如下：
1.復甦時靜脈穿刺3次失敗或時間超過90s。
2.靜脈輸液困難，而又須快速補液或緊急用藥時。
1.穿刺局部有感染徵象。
2.脛骨、骨盆骨折。
1.患兒取仰臥位，大腿放在硬平面上，穿刺側小腿稍外展，膕窩處略墊高。
2.穿刺點取脛骨粗隆下1～3cm之前正中平坦面上。
1.無菌操作準備術者戴無菌手套，常規消毒皮膚，鋪孔巾。
2.用左手掌抓住大腿、膝部及穿刺部位上方與側面，以五指握住膝部固定脛骨近端。
3.酌情局麻下穿刺。
4.進針方向與脛骨長軸垂直，或呈60°角向下刺入脛骨幹。用捻轉或頂鑽方式輕巧有力地刺入。
5.阻力突然降低提示已進入骨髓腔，停止進針，取出針芯或打開針帽抽取骨髓以證實。此時穿刺針無須支持即能保持直立。
6.用注射器向針管內注入10～15ml生理鹽水，檢查推注時有無阻力，周圍軟組織是否腫硬。
7.去掉注射器，連接輸液裝置，固定穿刺針管，用大塊無菌敷料包紮支持。一般用輸液泵保持一定壓力輸注液體。
8.若失敗，拔針，換對側再做。
1.穿刺部位皮膚應繃緊，以免穿刺針滑出骨外引起周圍軟組織損傷。
2.穿刺方向須避開骺板。
3.外展小腿時不可用力過猛，以免損傷膝、髖關節。
4.注意預防以下併發症。
（1）感染。
（2）皮膚壞死、脛骨骨折、骨筋膜腔隙綜合徵、無臨牀意義的肺栓塞。
（3）骨骺損傷。