《醫學見能》

清 唐宗海

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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失血

[總訣]血隨氣布要循經,氣上因而血沸騰。降逆消瘀爲妙訣,莫施補劑致癆蒸。驟然吐血,兼見頭痛寒熱者,外感經脈也。宜麻黃芍藥湯藕節(二錢)枯芩(一錢)生地(二錢)川芎(五分)白芍(三錢)當歸(三錢)麻黃(八分)丹皮(二錢)香附(三錢)麥冬(三錢)杏仁(三錢)蒲黃(一錢)枳殼(一錢)甘草(一錢)歌曰∶失血頭痛外感傷,藕芩地芍與麻黃。歸芎香附丹蒲杏,枳草和冬煮與嘗。吐血口渴,脈洪數而溺赤者,火熱傷陰分也。宜加味四生丸。生地(三錢)艾葉(一錢)柏葉(三錢)荷葉(三錢)丹皮(三錢)枯芩(三錢)酒軍(七分)知母(三錢)花粉(三錢)牛膝(一錢)茅根(三錢)馬通(即白馬屎一兩泡取水)歌曰∶脈洪失血渴難當,知地丹芩與大黃牛膝馬通花粉入,茅荷艾柏葉同嘗。吐血口和,脈弦微而溺清者,陽虛陰脫也。宜變化理中湯黨蔘(二錢)黃(二錢)黑姜(八分)甘草(一錢)白芍(二錢)白朮(二錢)五味(五分)當歸(三錢)木香(一錢)側柏(二錢)醋艾(一錢)馬通(即白馬屎一兩泡取水)歌曰∶脈微血脫溺還清,姜草參芍共烹。術味馬通歸柏艾,木香加入病能輕。吐後口渴,血帶黑而腹痛者,瘀血積腹裏也。宜加味四物湯。生地(三錢)當歸(三錢)川芎(一錢)桃仁(研,三錢)白芍(三錢)大黃(一錢)丹皮(三錢)香附(三錢)枳殼(一錢)降香(一錢)歌曰∶血方吐過口旋幹,腹痛瘀停歸地餐。芎枳降香香附子,大黃加芍佐桃丹。吐血之前,必先大發噁心者,血潮而凌心也。宜鬱金丹皮湯。鬱金(二錢)生地(三錢)麥冬(三錢)牛膝(二錢)五味(七分)丹皮(二錢)炒梔(二錢)當歸(二錢)白芍(二錢)玉竹(二錢)棗仁(二錢)知母(一錢)木香(二錢)硃砂(研沖服八分)歌曰∶吐血之前發噁心木香知味芍歸尋。硃砂牛地冬和棗,玉竹丹梔與鬱金。(伯未按,鮮蠶豆葉、搗汁和陳皮酒燉溫服。)先行咳嗽然後吐血證者,肺燥傷陰脈也。宜清燥和血湯。生地(三錢)麥冬(三錢)百合(二錢)五味(五分)當歸(三錢)貝母(二錢)杏仁(三錢)續斷(二錢)藕節(二錢)荊芥(一錢)竹茹(二錢)蒲黃(一錢)紅花(五分)降香(一錢)歌曰∶先行咳嗽血方來,地合歸冬杏貝裁。續降芥茹同五味紅花藕節與蒲灰。(伯未按∶枇杷葉膏可時沖服。)先行吐血然後咳嗽證者,陰陽不相符也。宜調陰和陽湯當歸(二錢)白芍(二錢)生地(二錢)阿膠(一錢)五味(七分)百合(二錢)貝母(二錢)杏仁(二錢)沉香(五分)牛膝(一錢)白薇(二錢)蒲黃(一錢)牡蠣(二錢)降香(一錢)歌曰∶先行吐血咳相隨,藥用阿膠地芍歸。味合降沉和貝杏,蒲黃牡蠣膝兼薇。吐血之後,肌肉魚鱗甲錯者,腹中有幹血也。宜大黃蟲丸。大黃(一錢)桃仁(一錢)甘草(一錢)虻蟲(炒,一錢)蠐螬(一錢)阿膠(一錢)當歸(一錢)炒荊芥(一錢)水蛭(炒,二條)蟲(炒,一錢)歌曰∶血幹肌肉似魚鱗,蛭螬虻效若神。黃與膠歸分佐使,再加芥草與桃仁大便下血,其下在糞之前者,腸風瘡痔類也。宜赤豆加味散。當歸(三錢)地榆(三錢)銀花(一錢)防己(一錢)麥冬(三錢)牛蒡子(三錢)丹皮(三錢)白芍(二錢)槐角(三錢)棕灰(一錢)杏仁(三錢)黃柏(二錢)甘草(一錢)赤豆(芽,三錢)歌曰∶痔瘡下血用歸榆,赤豆銀防冬芍俱。牛蒡棕槐丹杏共,寸冬黃柏草梢須。大便下血,其下在糞之後者,肝脾不統血也。宜仲景黃土湯白朮(三錢)附子(二錢)炙草(二錢)生地(三錢)黃芩(二錢)阿膠(二錢)竈心土(三錢)歌曰∶肝脾失馭血違經,便後長流勢不停。術附地芩膠共草,湯煎黃土服之靈。通身汗血,甚則沾衣盡赤者,火甚而血溢也。宜加味六黃湯當歸(三錢)黃連(二錢)黃芩(三錢)黃柏(二錢)蟬蛻(一錢)酒軍(一錢)生地(三錢)黃(二錢)熟地(三錢)白芍(三錢)竹茹(二錢)杏仁(三錢)甘草(一錢)地骨皮(二錢)歌曰∶通身汗出血沾衣,兩地芩連芍與歸。地骨竹茹蟬杏草,生軍柏汗當稀。鼻中流血,以及齒縫出血者,胃中之燥熱也。宜清涼甘露飲。生地(三錢)熟地(三錢)麥冬(三錢)天冬(三錢)黃芩(三錢)枳殼(一錢)石斛(三錢)茵陳(三錢)藕節(三錢)蒲黃(一錢)牛膝(二錢)甘草(一錢)枇杷葉去毛蜜炙,二錢)歌曰∶鼻中流血要清涼,芩枳茵陳地黃。藕斛枇杷牛膝共,二冬和草煮成湯。