少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。少陰之熱。有從陽經傳入者。有自受寒邪。久而變熱者。曰二三日以上。謂自二三日至五六日。或八九日。寒極而變熱也。至心中煩不得臥。則熱氣內動。盡入血中。而諸陰蒙其害矣。蓋陽經之寒變。則熱歸於氣。或入於血。陰經之寒變。則熱入於血。而不歸於氣。此餘歷試之驗也。故用黃連、黃芩之苦。合阿膠、芍藥、雞子黃之甘。併入血中。以生陰氣。而除邪熱。成氏所謂陽有餘。以苦除之。陰不足。以甘補之是也。
黃連(四兩)黃芩(一兩)芍藥(二兩)阿膠(三兩)雞子黃(二枚)上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓。納阿膠。烊盡小冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。少陰病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。四逆、四肢逆冷也。此非熱厥。亦太陽初受寒邪。未鬱爲熱。而便入少陰之證。少陰爲三陰之樞。猶少陽爲三陽之樞也。其進而入則在陰。退而出則就陽。邪氣居之。有可進可退時上時下之勢。故其爲病。有或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重之證。夫邪在外者。可引而散之。在內者。可下而去之。其在外內之間者。則和解而分消之。分消者。半從外半從內之謂也。故用柴胡之辛。揚之使從外出。枳實之苦。抑之使其內消。而其所以能內能外者。則樞機之用爲多。故必以芍藥之酸益其陰。甘草之甘養其陽。曰四逆者。因其所治之病而命之名耳。而其制方大意。亦與小柴胡相似。四逆之柴胡、枳實。猶小柴胡之柴胡、黃芩也。四逆之芍藥、甘草。猶小柴胡之人蔘、甘草也。且枳實兼擅滌飲之長。甘、芍亦備營衛兩和之任。特以爲病有陰陽之異。故用藥亦分氣血之殊。而其輔正逐邪。和解表裏。則兩方如一方也。舊謂此爲治熱深發厥之藥。非是。夫果熱深發厥。則屬厥應下之之例矣。豈此藥所能治哉。
四逆散方
柴胡枳實(破水漬炙幹)芍藥甘草(炙)上四味。各十分。搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。加減法咳者。加五味子、乾薑各五分。並主下利。成氏曰、肺寒氣逆則咳。五味子之酸收逆氣。乾薑之辛散肺寒。並主下利者。肺與大腸爲表裏。上咳下利。治則頗同。悸者。加桂枝五分。悸者寒多。心脈不通則心下鼓也。桂枝辛溫。入心通陽氣。小便不利者。加茯苓五分。小便不利。水聚於下也。茯苓甘淡。利竅滲水。腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。腹中痛。寒勝於裏也。附子辛溫。散寒止痛。泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕內湯中。煮取一升半。分溫再服。泄利下重。寒滯於下也。薤白辛溫。散寒通陽氣。少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。少陰中寒。下利至六七日。寒變爲熱。而氣覆上行。爲咳。爲嘔。爲渴。爲心煩不得眠。所謂下行極而上也。夫邪氣自下而上者。仍須從下引而出之。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石。並甘淡下行之藥。足勝導水泄熱之用。然以陰病而屬邪熱。設非得阿膠之鹹寒入陰。何以馭諸陽藥而泄陰中之熱。導浮上之氣哉。少陰病。下利咽痛。胸滿心煩者。豬膚湯主之。少陰之脈。從腎上貫肝膈。入肺中循喉嚨。其支別者。從肺出絡心。注胸中。陽邪傳入少陰。下爲泄利。上爲咽痛。胸滿心煩。熱氣充斥脈中。不特泄傷本髒之氣。亦且消爍心肺之陰矣。豬水蓄而膚甘寒。其氣味先入少陰。益陰除客熱。止咽痛。故以爲君。加白蜜之甘以緩急。潤以除燥而煩滿愈。白粉之甘能補中。溫能養髒。而泄利止矣。
豬膚湯方
豬膚一斤。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香。和相得。溫分六服。少陰病。咽中傷。生瘡。不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。少陰熱氣。隨經上衝。咽傷生瘡。不能語言。音聲不出。東垣所謂少陰邪入於裏。上接於心。與火俱化而克金也。故與半夏之辛。以散結熱止咽痛。雞子白甘寒入肺。清熱氣通聲音。苦酒苦酸。消瘡腫散邪毒也。
苦酒湯方
半夏十四枚。洗。破如棗核大。雞子一枚。去黃。納上苦酒。着雞子殼中。納半夏着苦酒中。以雞子殼置刀環中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。不瘥。更作三劑服之。少陰病。二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。此亦熱傳少陰。而上爲咽痛之法。甘草湯甘以緩急。寒以除熱也。其甚而不瘥者。則必以辛發之。而以甘緩之。甘草、桔梗。甘辛合用。而甘勝於辛。治陰虛客熱。其法輕重。當如是耳。
甘草湯方
桔梗湯方
桔梗(一兩)甘草(二兩)上二味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫再服。少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。少陰咽痛。甘不能緩者。必以辛散之。寒不能除者。必以溫發之。蓋少陰客邪。鬱聚咽嗌之間。既不得出。復不得入。設以寒治。則聚益甚。投以辛溫。則鬱反通。內經微者逆之。甚者從之之意也。半夏散及湯。甘辛合用。而辛勝於甘。其氣又溫。不特能解客寒之氣。亦能劫散咽喉怫鬱之熱也。
半夏(洗)桂枝(去皮)甘草(炙各等分)上三味。各別搗篩已。合治之。白飲和服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煎七沸。內散兩方。寸匕。更煎三沸。下火令小冷。少少咽之。