《傷寒貫珠集》

清 尤怡

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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厥陰生死微甚之辨十五條

厥陰中風。脈微浮爲欲愈。不浮爲未愈。此厥陰經自受風邪之證。脈微爲邪氣少。浮爲病在經。經病而邪少。故爲欲愈。或始先脈不微浮。繼乃轉而爲浮者。爲自陰之陽之候。亦爲欲愈。所謂陰病得陽脈者生是也。然必兼有發熱微汗等候。仲景不言者。以脈該證也。若不浮則邪着陰中。漫無出路。其愈正未可期。故曰不浮爲未愈。傷寒下利。日十餘行。脈反實者。死。傷寒下利。至日十餘行。邪既未盡。而正已大憊矣。其脈當微或弱。而反實者。是邪氣有餘。所謂病勝髒也。故死。下利脈沉弦者。下重也。脈大者爲未止。脈微弱數者。爲欲自止。雖發熱。不死。沉爲裏爲下。弦爲陰。下利脈沉弦者。陰邪在裏。而盛於下。故下重也。脈大者。邪氣盛。經曰、大則病進。故爲未止。脈微弱。爲邪氣微。數爲陽氣復。陰寒下利陽復而邪微。則爲欲愈之候。雖復發熱。亦是陽氣內充所致。不得比於下利發熱者死之例也。下利微熱而渴。脈弱者令自愈下利脈數。有微熱。汗出。令自愈。設復緊。爲未解。此二條亦爲陰邪下注者設。微熱而渴。與脈數有微熱汗出。並陽氣內充之象。而脈弱又陰氣衰退之徵。故令自愈。夫脈弱者。脈緊去而轉弱也。設復緊。則陰邪仍盛。其病豈能遽已耶。下利脈數而渴者。令自愈。設不瘥。必圊膿血。以有熱故也。此亦陰邪下利陽氣已復之證。脈數而渴。與下利微熱而渴同意。然脈不弱而數。則陽之復者已過。陰寒雖解熱氣旋增。將更傷陰而圊膿血也。發熱而厥七日。下利者。爲難治。發熱而厥者。身發熱而手足厥。病屬陽而裏適虛也。至七日。正漸復而邪欲退。則當厥先已而熱後除。乃厥熱如故。而反加下利。是正不復而裏益虛矣。夫病非陰寒。則不可以辛甘溫其裏。而內虛不足。復不可以苦寒堅其下。此其所以爲難治也。傷寒發熱下利厥逆。躁不得臥者。死。傷寒發熱下利厥逆者。邪氣從外之內。而盛於內也。至躁不得臥。則陽氣有立亡之象。故死。此傳經之邪。陰氣先竭。而陽氣後絕者也。傷寒發熱下利至甚。厥不止者。死。發熱下利厥逆。證與上同。而下利至甚。則陰欲亡。厥逆不止。則陽亦傷。雖不躁猶死也。此亦傳經之邪。陰先竭而陽後絕者也。傷寒六七日。不利。便發熱而利。其人汗出不止者。死。有陰無陽故也。寒傷於陰。至六七日發熱者。陽復而陰解。雖下利猶當自止。所謂傷寒先厥後發熱而利者。必自止也。乃傷寒六七日。本不下利。而忽熱與利俱見。此非陽復而熱也。陰內盛而陽外亡也。若其人汗出不止。則不特不能內守。亦並無爲外護矣。是謂有陰無陽。其死必矣。下利手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者。死。陰寒下利。而至厥冷無脈。陽氣將竭而死矣。灸之所以通既絕之陽。乃厥不回。脈不還而反微喘。殘陽上奔。大氣下脫。故死。下利後。脈絕手足厥冷。時脈還。手足溫者。生。脈不還者。死。時、周時也。下利脈絕手足厥冷者。陰先竭而陽後絕也。是當俟其時。經氣一週。其脈當還。其手足當溫。若脈不還。其手足亦必不溫而死矣。傷寒六七日。脈微。手足厥冷煩躁。灸厥陰。厥不還者死。傷寒六七日。陽氣當復。陰邪當解之時。乃脈不浮而微。手足不煩而厥冷。是陰氣反進。而陽氣反退也。煩躁者。陽與陰爭。而陽不能勝之也。灸厥陰。所以散陰邪而復陽氣陽復則厥自還。設不還。則陽有絕而死耳。是故傳經之邪至厥陰者。陰氣不絕則不死。直中之邪入厥陰者。陽氣不復則不生也。傷寒脈遲。六七日。而反與黃芩湯徹其熱。脈遲爲寒。今與黃芩湯。復除其熱。腹中應冷。當不能食。今反能食。此名除中。必死。脈數爲熱。脈遲爲寒。診家之大要也。熱者清之。寒者溫之。醫家之大法也。乃傷寒脈遲。至六七日而不變。其爲寒無疑矣。而反與黃芩湯。復除其熱。是以寒益寒也。於是陽氣消亡。陰寒獨勝。法當腹中冷而不能食。今反能食者。非胃氣盛也。胃中之陽。發露無餘。譬之貧兒誇富。罄諸所有而暴之於外。雖炫耀目前。然其儘可立而待也。故直斷之曰。此名除中。必死。厥陰病欲解時。從寅至卯上。厥陰風木之髒。寅卯爲木王之時。髒氣勝而邪氣解。亦如三陽及太少二陰之例也。