《傷寒貫珠集》

清 尤怡

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

表裏虛實生死之辨九條

病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱者。屬陽明也。脈實者。宜下之。脈浮虛者。宜發汗。下之與大承氣湯發汗桂枝湯煩熱、熱而煩也。是爲在裏。裏則雖汗出不當解。而反解者。知表猶有邪也。如瘧者。寒熱往來如瘧之狀。是爲在表。表則日晡所不當發熱。而反發熱者。知裏亦成實也。是爲表裏錯雜之候。故必審其脈之浮沉。定其邪之所在。而後從而治之。若脈實者。知氣居於裏。故可下之。使從裏出。脈浮而虛者。知氣居於表。故可汗之。使從表出。而下藥宜大承氣湯。汗藥宜桂枝湯。則天然不易之法矣。陽明病。脈浮而緊。咽燥口苦腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒。反惡熱身重。若發汗則躁。心憒憒。反譫語。若加燒針。必怵惕煩躁不得眠。若下之。則胃中空虛。客氣動膈。心下懊。舌上苔白者。梔子豉湯主之。若渴欲飲水。口乾舌燥者。白虎加人蔘湯主之。若脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。浮而緊。陽明表裏之脈然也。咽燥口苦腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒。反惡熱身重陽明入裏之證然也。是爲邪已入裏。而氣連於表。內外牽制。汗下俱礙。是以汗之而邪不能出於表。則躁。心憒憒然昏亂而譫語。火之而熱且擾於中。則怵惕煩躁不得眠。下之而邪不盡於裏。則胃氣徒虛。客氣內動。心中懊。若舌上苔白者。邪氣盛上焦。故與梔子豉湯。以越胸中之邪。所謂病在胸中。當須吐之是也。若渴欲飲水。口乾舌燥者。則邪氣不在上而在中。故以白虎加人蔘。以清胃熱益胃液。所謂熱淫於內。治以甘寒也。若脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利者。邪熱不在上中。而獨在下。故與豬苓湯。以利水泄熱。兼滋陰氣。所謂在下者。引而竭之也。

豬苓湯

豬苓(去皮)茯苓阿膠滑石(碎)澤瀉(各一兩)上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。納阿膠。烊消。溫服七合。日三服。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。豬苓湯複利小便故也。上條於脈浮發熱。渴而小便不利之證。既着豬苓湯之用矣。此條復示豬苓湯之戒。謂雖渴欲飲水。而汗出多者。則不可以豬苓利其小便。所以然者。汗之與溺。同出而異歸者也。靈樞雲、水谷入於口。輸於腸胃。其液別爲五。天寒衣薄。則爲溺與氣。天暑衣濃則爲汗。故雖清濁不同。其爲腑中之液則一也。汗出既多。胃液已耗。而復以豬苓利之。是已燥而益燥也。故曰不可與豬苓湯陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結胸。心中懊。飢不能食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。陽明下後。其邪既不從裏而出。又不因下而結。其外有熱。手足溫者。邪雖陷而未深也。心中懊。飢不能食者。熱客胸中。而胃虛不能納谷也。但頭汗出者。胸中之熱。燻蒸於上。而陽受邪氣。復不能降而下行也。是爲邪氣入裏。而未成聚之證。故宜梔子豉湯以徹胸中之邪。亦高者因而越之之意也。陽明病。法多汗。反無汗。其身如蟲行皮中狀者。此以久虛故也。陽明者。津液之腑也。熱氣入之。津爲熱迫。故多汗。反無汗。其身如蟲行皮中狀者。氣內蒸而津不從之也。非陽明久虛之故。何致是哉。夫實則譫語。虛則鄭聲鄭聲、重語也。實者。邪氣盛也。虛者。精氣奪也。邪盛則狂妄多言。變亂不測。正奪者。語不能多。惟平時心事。言訖復言而已。故曰重語。重、猶疊也。直視譫語喘滿者。死。下利者。亦死。直視譫語。爲陰竭熱盛之候。此爲邪氣日損。或陰氣得守。猶或可治。若喘滿。則邪內盛。或下利。則陰內泄。皆死證也。發汗多。若重發汗者。亡其陽。譫語脈短者。死。脈自和者。不死。汗多復汗。陽氣重傷。而邪復不解。爲譫語而脈短。譫語爲邪之盛。脈短爲氣之少。病盛勝髒。故死。脈自和者。邪氣雖盛。而正氣猶足相持。故得不死。陽明病欲解時。從申至戌上。申酉戌時。日晡時也。陽明潮熱。發於日晡。陽明病解。亦於日晡。則申酉戌爲陽明之時。其病者。邪氣於是發。其解者。正氣於是復也。