傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔。發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹滿。或喘者。小青龍湯主之。表寒不解。而心下有水飲。飲寒相摶。逆於肺胃之間。爲乾嘔發熱而咳。乃傷寒之兼證也。夫飲之爲物。隨氣升降。無處不到。或壅於上。或積於中。或滯於下。各隨其所之而爲病。而其治法。雖各有加減。要不出小青龍之一法。麻黃、桂枝。散外入之寒邪。半夏、細辛、乾薑。消內積之寒飲。芍藥、五味。監麻、桂之性。且使表裏之藥。相就而不相格耳。
小青龍湯方
麻黃桂枝芍藥細辛乾薑炙甘草(各三兩)五味半夏(各半升)上八味。以水一斗。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。大青龍合麻、桂而加石膏。能發邪氣除煩躁。小青龍無石膏。有半夏、乾薑、芍藥、細辛、五味。能散寒邪行水飲。而通謂之青龍者。以其有發汗蠲飲之功。夫熱閉於經。而不用石膏。汗爲熱隔。寧有能發之者乎。飲伏於內。而不用姜、夏。寒與飲摶。寧有能散之者乎。其芍藥、五味。不特收逆氣而安肺氣。抑以制麻、桂、姜、辛之勢。使不相驚而相就。以成內外協濟之功耳。加減法若微利者。去麻黃。加芫花如雞子大。熬令赤色。微利者。水漬入胃也。下利者。不可攻其表。故去麻黃之發表。而加芫花之行水。若渴者。去半夏。加栝蔞根三兩。渴者。津液不足。故去半夏之辛燥。而加栝蔞之苦潤。若飲結不布而渴者。似宜仍以半夏流溼而潤燥也。若噎者。去麻黃。加附子一枚。炮。噎者。寒飲積中也。附子溫能散寒。辛能破飲。故加之。麻黃發陽氣。增胃冷。故去之。若小便不利。小腹滿。去麻黃。加茯苓四兩。小便不利。小腹滿。水蓄於下也。故加茯苓以泄蓄水。不用麻黃。恐其引氣上行。致水不下也。若喘者。去麻黃。加杏仁半升。去皮尖。喘者。水氣在肺。故加杏仁下氣泄肺。麻黃亦能治喘而不用者。惡其發氣也。傷寒心下有水氣。咳而微喘。發熱不渴。服湯已。渴者。此寒去欲解也。小青龍湯主之。內飲外寒。相得不解。氣凌於肺。爲咳而微喘。發熱不渴。如上條之證也。是必以小青龍外解寒邪。內消水飲爲主矣。若服湯已。渴者。是寒外解而飲內行也。故爲欲解。小青龍湯主之六字。當在發熱不渴下。或問水飲之證。或渴或不渴云何。曰、水積於中。故不渴也。其渴者。水積一處。而不得四布也。然而不渴者。常也。其渴者。變也。服小青龍湯已而渴者。乃寒去飲消之常道也。