《傷寒貫珠集》

清 尤怡

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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下利脈證五條

太陽病桂枝證。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃連黃芩湯主之。太陽中風發熱。本當桂枝解表。而反下之。裏虛邪入。利遂不止。其脈則促。其證則喘而汗出。夫促爲陽盛。脈促者。知表未解也。無汗而喘。爲寒在表。喘而汗出。爲熱在裏也。是其邪陷於裏者十之七。而留於表者十之三。其病爲表裏並受之病。故其法亦宜表裏兩解之法。葛根黃連黃芩湯葛根解肌於表。芩、連清熱於裏。甘草則合表裏而並和之耳。蓋風邪國中。病爲在表。一入於裏。則變爲熱矣。故治表者。必以葛根之辛涼。治裏者。必以芩、連之苦寒也。而古法汗者不以偶。下者不以奇。故葛根之表。則數多而獨行。芩、連之裏。則數少而並須。仲景矩。秩然不紊如此。

葛根黃連黃芩湯

葛根(半斤)甘草(二兩炙)黃芩(二兩)黃連(三兩)上四味。以水八升。先煮葛根。減二升。納諸藥。煮取二升。去滓。分溫再服。太陽病外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬表裏不解者。桂枝人蔘湯主之。太陽誤下自利。而又表裏不解。與上條同。然曰數下。則氣屢傷矣。曰利下不止。則虛復甚矣。雖心下痞硬。亦是正虛失運之故。是宜桂枝之辛。以解其表。參、術、姜、草之甘溫。以安其裏。而不可以葛根攻表。亦不得以芩、連清裏。治如上條之例矣。

桂枝人蔘湯

桂枝(四兩)乾薑(三兩)白朮(三兩)人蔘(三兩)炙甘草(四兩)上五味。以水九升。先煮四味。取五升。納桂。更煮取三升。溫服一升。日再。夜一服。傷寒。醫下之。續得下利清谷不止。身疼痛者。急當救裏。後身疼痛清便自調者。急當救表。救裏四逆湯。救表宜桂枝湯傷寒下後。邪氣變熱。乘虛入裏者。則爲挾熱下利。其邪未入裏而髒虛生寒者。則爲下利清谷。各因其人邪氣寒熱。與髒氣陰陽而爲病也。身疼痛者。邪在表也。然髒氣不充。則無以爲發汗散邪之地。故必以溫藥。舍其表而救其裏。服後清便自調。裏氣已固。而身痛不除。則又以甘辛發散爲急。不然。表之邪又將入裏而增患矣。而救裏四逆。救表用桂枝。與厥陰下利腹脹滿身疼痛條略同。彼爲寒邪中陰。此爲寒藥傷裏。而其溫中散邪、先表后里之法。則一也。太陽病。二三日。不能臥。但欲起。心下必結。脈微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。必作結胸。未止者。四日復下之。此作協熱利也。太陽病。二三日。爲病未久也。不能臥。但欲起者。心下結滿。臥則氣愈壅而不安也。脈微弱。陽氣衰少也。夫二三日。爲病未久。則寒未變熱。而脈又微弱。知其結於心下者。爲寒分而非熱分矣。寒分者。病屬於寒。故謂寒分。猶金匱所謂血分氣分水分也。寒則不可下。而醫反下之裏虛寒入。必爲下利不止。若利止。必作結胸者。寒邪從陽之化。而上結於陽位也。若未止。四日復下之者。寒已變熱。轉爲協熱下利。故須復下。以盡其邪。所謂在下者。引而竭之也。總之。寒邪中人。久必變熱。而邪不上結。勢必下注。仲景反覆詳論。所以詔示後人者深矣。傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者。當利其小便。湯藥亦下藥也。下後下利痞硬。瀉心湯是已。而復以他藥下之。以虛益虛。邪氣雖去。下焦不約。利無止期。故不宜參、術、姜、草之安中。而宜赤脂、禹糧之固下也。乃服之而利猶不止。則是下焦分注之所清濁不別故也。故當利其小便

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂(一斤碎)禹餘糧(一斤碎)上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。