《傷寒貫珠集》

清 尤怡

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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大青龍湯脈證二條

太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風者。不可服。服之則厥逆筋惕肉。此爲逆也。此治中風表實者之法。表實之人。不易得邪。設得之。則不能泄衛氣。而反以實陽氣陽氣既實。表不得通。閉熱於經。則脈緊身痛。不汗出而煩躁也。是當以麻黃桂姜之屬。以發汗而泄表實。加石膏以除裏熱而止煩躁。非桂枝湯所得而治者矣。蓋其病已非中風之常病。則其法亦不得守桂枝之常法。仲景特舉此者。欲人知常知變。不使拘中風之名。而拘解肌之法也。若脈微弱汗出惡風。則表虛不實。設與大青龍湯發越陽氣。必致厥逆筋惕肉。甚則汗多而陽亡矣。故曰此爲逆。逆者虛以實治。於理不順。所以謂之逆也。

大青龍湯

麻黃(六兩去節)桂枝(二兩去皮)甘草(二兩炙)大棗(十二枚擘)石膏(如雞子大碎)生薑(三兩切)杏仁(四十個去皮尖)上七味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉撲之。一服汗者。停後服。汗多亡陽。遂虛。惡風煩躁不得眠也。按傷寒分立三綱。桂枝主風傷衛。麻黃主寒傷營。大青龍主風寒兩傷營衛。其說始於成氏許氏。而成於方氏喻氏。以愚觀之。桂枝主風傷衛則是。麻黃主寒傷營則非。蓋有衛病而營不病者矣。未有營病而衛不病者也。至於大青龍證其辨不在營衛兩病。而在煩躁一證。其立方之旨。亦不在並用麻、桂。而在獨加石膏王文祿風寒並重。閉熱於經。故加石膏於發散藥中是也。若不過風寒併發。則麻黃桂枝已足勝其任矣。何必更須石膏哉。須知中風而或表實。亦用麻黃傷寒而或表虛。亦用桂枝。其表不得泄。而閉熱於中者。則用石膏。其無熱者。但用麻、桂。此仲景心法也。炫新說而變舊章。其於斯道。不愈趨而愈遠哉。傷寒脈浮緩。身不疼但重。乍有輕時。無少陰證者。大青龍湯發之。傷寒脈浮緩者。脈緊去而成緩。爲寒欲變熱之證。經曰脈緩者多熱是也。傷寒邪在表則身疼。邪入裏則身重。寒已變熱而脈緩。經脈不爲拘急。故身不疼而但重。而其脈猶浮。則邪氣在或進或退之時。故身體有乍重乍輕之候也。是以欲發其表。則經已有熱。欲清其熱。則表猶不解。而大青龍湯兼擅發表解熱之長。苟無少陰汗出厥逆等證者。則必以此法爲良矣。不雲主之而云發之者。謂邪欲入裏。而以藥發之。使從表出也。舊注謂傷寒見風。故並用麻黃者。非。