5 適應症
1.惡性腫瘤
①皮膚及皮下部:原位癌(Bowen病)、鱗癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤、轉移性乳癌、Kaposi肉瘤、蕈樣肉芽腫等。
③呼吸道:支氣管肺癌早期、不能手術的早期中心型肺癌、肺癌術前治療等。
6 方法及內容
1.光動力療法治療腫瘤
(1) 光敏劑給藥方法:①常用血卟啉衍生物5mg/kg,②皮試:見光動力診斷。③治療前24h(腦腫瘤)、48h(肺腫瘤)-72h用200-300ml生理鹽水將光敏劑稀釋後避光條件下以60滴/min速度靜脈滴入。
(2) 治療光源的使用:①常用波長在630nm附近的激光,如:氬離子泵染料激光,銅蒸氣泵染料激光,金蒸氣激光等。②照射功率密度一般爲100-300mW/cm2.照射時間20-40min。根據腫瘤部位和大小可採用多光斑照射、掃描照射、體腔內照射(內鏡下)、組織間照射(經皮穿刺)等方式。
(3) 護理:①用藥前囑患者及家屬備好避光物品(墨鏡,陽面房間掛暗色窗簾,室內換加罩檯燈或20W以下燈泡,避免用日光燈等)。②治療後須避強光直射1-2個月,體表創面應保持清潔、乾燥,防止感染。③避光期後根據皮膚見光反應情況逐漸增加照光量至正常。④避光期內可口服維生素C、E或胡蘿素等以減輕皮膚光敏反應。⑤皮膚光敏反應的處理:輕度過敏性皮炎無需處理,注意避光1-3d即可自行消退;中度光敏性皮炎除注意避光外,可服苯海拉明25mg,3/d等抗過敏藥物;症狀較重者可用強的松5-10mg,3/d。
2.光動力療法治療鮮紅斑痣
(1) 光敏劑給藥方法:①常用血卟啉衍生物4-5mg/kg或血卟啉單甲醚4-6mg/kg。②皮試:見光動力診斷。③於照光前即刻或照光開始時以5-10mg/ml濃度靜脈緩慢推入光敏劑。
(2) 治療光源的使用:①常用波長爲488-578.2nm段的激光,如氬離子激光、KTP激光、銅蒸氣激光等。②照射功率密度爲50-80mW/cm2(10歲以下患者)80-100mW/cm2(10歲以上患者),採用擴束光纖,根據病變大小給予適當光斑進行照射,照射時間視病變程度和反應情況給予30-60mm。
(3) 護理:①-⑤同光動力療法治療腫瘤。⑥使用血卟啉單甲醚治療後避光1-3周即可。⑦需多次治療者,應待皮膚光敏反應完全消失後方可進行。同一部位病變的重複治療還應待該部皮膚完全恢復正常後再進行。