4 別名
足跟腱延長手術；跟腱切斷延長術
8 適應證
1.先天性蹠屈內翻足 單純蹠屈足早期，單用跟腱延長術即可矯正。蹠屈內翻足應先作蹠腱膜切斷術。已有骨性變形者須加骨的矯形手術。
2.麻痹性蹠屈畸形足 包括蹠屈足，蹠屈內翻足，蹠屈外翻足等。在少兒可先作跟腱延長術或其他軟組織手術矯正蹠屈畸形，然後用支架維持矯正位，以防止畸形發展並改善功能，爲日後行骨手術時創造有利條件。
3.足部骨、關節有明顯變形的蹠屈內翻足，如果年齡在12歲以上，需做骨的手術（如三關節融合術或加踝關節融合術等）才能矯正畸形；但如跟腱有攣縮者應先作跟腱延長術，不但可以減少骨質的切除，還可收到比較滿意的效果。
9 術前準備
同蹠腱膜切斷術。
11 手術步驟
11.1 1.單純皮下切斷術
適用於學齡前兒童或伸肌全癱者。使足背伸，牽緊跟腱，在跟骨結節上3～4cm處用尖刀片刺入跟腱側方後，刀刃轉向跟腱，並橫行或斜行切斷，或上下對向各切一半，使足背伸至踝關節90°功能位。不必縫合（圖3.25.6.1-2）。
11.2 2.Z形延長術
沿跟腱內側皮膚做一縱行切口長5～6cm，顯露跟腱，在跟腱兩端鞘膜外做對向半徑切斷，然後強力背伸足部，使兩斷端在鞘內滑行延長使足背達90°位縫合皮膚切口（圖3.25.6.1-3，3.25.6.1-4）。
11.2.1 體位
側俯臥位，墊高病肢。
11.2.2 切口
沿跟腱內側作一略呈弧形的皮膚縱切口，長約6～8cm[圖1 ⑴附圖]。
11.2.3 顯露跟腱
向兩側分離皮下組織，顯露跟腱腱膜，縱行切開腱膜並向兩側拉開，即可露出光滑的跟腱[圖1 ⑴]。其深面有營養血管，儘量不要分離。
11.2.4 z形切開跟腱
用力背伸病足，使跟腱緊張，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右兩半，在下端切斷跟腱的內半側，在上端切斷半側[圖1 ⑵]。長度根據病情決定。或自跟骨上1cm處用刀從側方插入跟腱，分成前、後兩片等厚的腱片，在近側端接近肌纖維處逐漸斜向後面，切斷後片腱，前片腱則於跟腱的止點處切斷[圖2 ⑴ ⑵]。
⑴顯露跟腱（附圖示切口）
⑵z形切斷跟腱
⑶跟腱延長縫合
圖1 跟腱左右z形切開延長術
⑴將跟腱前後各半劈開，後片至近端切斷
⑵前片至跟骨止點切斷
⑶跟腱延長縫合
圖2 跟腱前後切開延長術
此時，可握住足部，逐漸將其背伸，拉開跟腱，使之延長。若足下垂仍不能被矯正，可將踝關節的後關節囊切開或向下推移，以鬆解其攣縮，使踝關節能屈曲至90°位。
11.2.5 縫合肌腱
畸形矯正後，在踝關節屈曲90°位，將兩片肌腱重疊的邊緣用絲線間斷縫合[圖1 ⑶]、[圖2 ⑶]；縫合要鬆緊合適，過緊會使畸形矯正不足，過鬆會使關節不穩。最後，縫合腱膜及皮膚，作長腿（膝上）石膏託外固定。
11.3 3.V形延長術（Vulpius手術）
適用於非粘連性腓腸肌攣縮所致的馬蹄足畸形。在小腿下部後側做S形切口，顯露腓腸肌筋膜，用銳刀將其V形切斷，並與深面的比目魚肌分離，然後使足背伸，分離切斷的筋膜，即可糾正馬蹄足畸形。縫合皮膚切口（圖3.25.6.1-5，3.25.6.1-6）。
12 術中注意事項
1.跟腱延長術可作爲三關節融合術（或加踝關節融合術）的輔助性手術，但應該在骨關節融合手術以前進行，不應同時進行，否則破壞了融合術所需要的槓桿加壓作用[圖3]，蹠屈畸形反而得不到完全矯正。如果勉強矯正，就會使縫合的跟腱拉裂，也得不到癒合或過於鬆弛而致手術失敗。根據同樣理由，跟腱延長不宜與蹠腱膜切斷術同時施行。
（附圖：如同時施行跟腱延長和三關節融合，槓桿作用將被破壞，跟腱癒合和畸形矯正均不能保證）
圖3 跟腱完整時的槓桿作用，可使畸形矯正徹底，三關節融合面加壓、對合緊密可靠
2.內、外側兩半i形切斷跟腱時，在何側切斷遠端部位，應根據畸形情況決定。若蹠屈內翻畸形，應切斷跟腱遠端的內半側，這樣可以減弱跟腱內側的力量，矯正跟骨內翻；反之，蹠屈外翻足應切斷其遠端外半側。
3.作跟腱延長術時，應注意跟骨外側隨小隱靜脈伴行的腓腸神經及跟腱前內側的脛後神經和脛後血管，避免損傷[圖4]。
4.施行Z形切斷延長時，如患足同時有足內翻，應將跟腱下段留在跟骨的外側（如有足外翻則反之）。
5.如切斷跟腱足背伸達不到90°位，可試將蹠肌切斷，並切開後側踝關節囊。