8 術前準備
常規術前檢查。
11 手術步驟
1.病兒仰臥位,大腿中段應用止血帶,自跟腱附着處外側結節附近向遠端在腓腸神經之下做平行神經的切口,暴露跟骨外側面,鈍性分離暴露跟骨的外側面,向上牽拉腓骨肌腱和腓腸神經。
2.以足的蹠面作爲參照沿跟骨的外側邊放置克氏針,拍X線片以決定截骨的適當位置。截骨線向前不能進入距下關節或跟骰關節,橫向與足底平行,自距下關節後方開始向蹠側到達蹠筋膜在跟骨的附着點(圖12.38.1.3.3-2A),截骨過程中注意保護上面的跟腱及下方的蹠肌、血管及神經。不要穿透骨內側的骨膜。
3.截骨完成以後,將下方骨塊推向內側使跟骨與脛骨正確對線,向下內方穿帶螺紋的克氏針固定二個跟骨骨塊(圖12.38.1.3.3-2B)。
4.關閉傷口,閉式引流。