5 疾病描述
也稱顳葉發作、精神運動性發作，爲部分性發作伴不同程度意識障礙。癇性放電通常起源於努葉或也葉內側，額可起源於其他部位，由於起源、擴散途徑及速度不同，臨牀表現有較大差異。可先出現單純部分性發作（時間可長可短），再出現意識障礙。特殊感覺如單純自主神經性症狀常爲先兆，深部結構（顳葉內側、邊緣系統等）起源的發作如精神性發作（先兆）可能很短，很快出現意識障礙；也可開始即有意識障礙，甚至單純表現意識障礙。
6 症狀體徵
（1）表現意識障礙：意識模糊常見，意識喪失較少見。由於發作中可有精神性或精神感覺性成分存在，意識障礙常被掩蓋，表現類似失神（假失神）。起源以顳葉爲多。
（2）表現意識障礙與自動症：靜電的複雜部分性發作可先從先兆開始，上腹部異常感覺最常見，也可出現情感（恐懼）、認知（似曾相識）和感覺性（嗅幻覺）症狀，隨後出現意識障礙、呆視和動作停止。發作通常持續1－3分鐘。負責部分性發作的運動表現以協調的不自主活動爲特徵，稱爲自動症，約75％的患者表現口頰舌動作，約50％患者可見面部或頸部其他運動，可出現繼發泛化。自動行爲並非複雜部分性發作所特有，在其他（如失神）發作或發作後意識障礙情況下，甚至非癲癇發作均可出現。複雜部分性發作常出現意識障礙使高級控制功能解除，原始自動行爲釋放。意識障礙嚴重程度、持續時間和腦低級功能相對完整等滿足了自動行爲出現的條件，臨牀上以複雜部分性發作自動症常見。根據臨牀表現，自動症可分爲以下類型：
①進樣自動症：表現進食或品嚐食物動作，如舔脣、伸舌、砸嘴和清喉，常伴流涎、咀嚼、吞嚥或噴鼻等，有一定程度的刻板性；
②模仿性自動症：可見情況狀態的表情和肢體動作如恐怖、愉快、憤怒和思索等；
③手勢性自動症：簡單手勢如擦臉、砸嘴、呶舌、絞手、抓持物體和擺弄生殖器，或做困惑或領悟樣動作等；複雜手勢如系鈕釦或解衣服、翻口袋、拂塵或整理衣服、搬運傢俱、掀翻牀鋪或進行某些專業活動等；
④詞語性自動症：喃喃自語、背誦或伴叫聲或笑聲，常見重複詞組或語句，須注意與發音性發作鑑別；
⑤走動性自動症：病人向某目標行走，碰到障礙物有時可避開，有時甚至可騎自行車或開車在鬧市中通過，發作可持續數秒至數分鐘，連續發作時可持續數小時至數日；
⑥加自主運動性自動症：見於額葉癲癇發作期，常見較劇烈搖擺、滾動、奔跑樣動作，有一定的戒律性，又稱半目的性自動症，臨牀須注意與癔病鑑別；
（3）表現意識障礙與運動症狀：複雜部分性發作可表現開始即出現意識障礙和各種運動症狀，特別在睡眠中發生時，可能與放電擴散較快有關。運動症狀可爲局竈性或不對稱強直、陣攣和變異性性肌張力動作，各種特殊姿勢（如擊劍樣動作）等，也可爲不同運動症狀的組合或先後出現，與放電起源部位及擴散過程累及區域有關。