分層移植矯正垂直性上瞼全缺損_上眼瞼全層缺損再造術、眼瞼手術、手術、眼科手術、眼瞼全層缺損再造術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

fēn céng yí zhí jiǎo zhèng chuí zhí xìng shàng jiǎn quán quē sǔn

2 英文參考

split-level grafts for correction of vertical full-thickness defects of upperlid

3 手術名稱

分層移植矯正垂直性上瞼全缺損

4 分類

眼科/眼瞼手術/眼瞼全層缺損再造術/上眼瞼全層缺損再造術

5 ICD編碼

08.7405

6 概述

分層移植矯正垂直性上瞼全缺損上瞼前層用耳後全厚皮片，後層用頰部黏膜，兩植片植於眼瞼不同平面上。此法垂直向可變長增加幾毫米，減少角膜暴露。

7 適應症

分層移植矯正垂直性上瞼全缺損適用於：

1.上瞼全層垂直向變短並缺損而有完整瞼緣者。

2.燒傷、外傷、放療後上瞼全層垂直性瘢痕。

3.帶狀皰疹等嚴重炎症後的瘢痕性改變。

8 麻醉和體位

全麻，平臥位。

9 手術步驟

1.上瞼全層垂直縮短，瞼裂閉合不全（圖8.1.20.1.5-1）。

2.翻轉上瞼距上瞼緣5mm做結膜瞼板水平切口，切斷瘢痕（圖8.1.20.1.5-2）。

3.相當瞼板上緣處做皮膚切口，在切口上、下進行剝離，放鬆瘢痕，使眼瞼垂直方向加長，皮膚切口下緣與瞼板上的切口相連（圖8.1.20.1.5-3）。

4.以開瞼鉤翻轉上瞼，移植頰黏膜全層，縫於眼瞼後葉缺損處（圖8.1.20.1.5-4）。

5.取耳後全厚皮片縫於上眼瞼前層缺損處，留長線頭，用壓迫敷料（與植片形狀一致，稍大些的數層凡士林紗布，其上多層鬆軟紗布）打包結紮（圖8.1.20.1.5-5）。

6.上、下瞼緣縫合（只在中2/3處縫合，內外近眥部不縫）。

10 術後處理

1.肌注抗生素5～7d，維生素A、維生素B、維生素C口服。

2.飯後1∶5000呋喃西林液漱口。

3.術後12d取下加壓敷料，並拆除皮膚縫線。

4.皮膚植片成活後，每天塗抗生素眼膏並按摩。戶外活動用敷料遮蓋植皮處勿暴露，長達1個月。

5.術後3個月剪開上下瞼緣縫合（圖8.1.20.1.5-6）。