3 非諾特羅介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Fenoterol
3.3 別名
備勞喘；酚丙喘寧；酚間羥異丙腎上腺素；酚丙喘定；羥苯特羅；培羅坦克；酚間異丙腎上腺素；酚丙喘啶；Airum；Berotec；Dosberotec；Partusisten；TH-1165a
3.4 分類
3.5 劑型
1.氣霧劑：0.5%，75mg（15ml）；
2.片劑：2.5mg。
3.6 非諾特羅的藥理作用
非諾特羅爲特布他林的衍生物，其對β2受體興奮作用較異丙腎上腺上腺上腺素強15倍，而對心臟的興奮作用僅爲後者的1/20，作用時間較長，用藥較安全。口服非諾特羅5mg引起的支氣管擴張作用與肺功能改善與5mg特布他林類似，且幾無心臟不良反應。加大劑量雖仍可增強支氣管擴張作用，但心血管不良反應和震顫的發病率亦增加。一次氣霧吸入非諾特羅200～400μg可產生持久的支氣管擴張作用，而不良反應較少，再加大吸入量並不增強療效，僅增加不良反應。多數觀察指出，在吸入相同劑量時，非諾特羅與沙丁胺醇療效相同。
3.7 非諾特羅的藥代動力學
非諾特羅從胃腸道吸收，2h後血藥濃度達峯值，作用持續約6～8h，由膽汁和尿中排泄。排泄物爲活性炭酸鹽結合物，具有一定支氣管擴張作用。氣霧吸入數min即生效，1～2h作用達高峯，至少持續4～5h。
3.8 非諾特羅的適應證
3.9 非諾特羅的禁忌證
1.對非諾特羅過敏者。
2.快速型心律失常。
3.主動脈瓣狹窄。
4.肥厚性阻塞性心肌病。
3.10 注意事項
1.患有甲亢、嚴重心功能不全、心絞痛、心律失常、原發性高血壓者慎用。
2.妊娠期婦女慎用。
3.11 非諾特羅的不良反應
較大劑量可致面部潮紅、手指震顫、心悸、頭痛、頭暈、收縮壓增加、舒張壓下降、胸悶、興奮及期外收縮。應給予鎮靜藥、安定藥，嚴重病例應予支持療法，β受體拮抗劑（最好具有β1選擇性的）適於作爲特效解毒藥；然而，應考慮支氣管阻塞可能加重，發生支氣管哮喘的患者應仔細調節劑量。
3.12 非諾特羅的用法用量
1.成人每天3次，每次2.5～7.5mg，兒童酌減。
2.氣霧吸入：成人每4小時吸入1次，每次0.4mg。兒童每次0.2mg，每天3～4次。兒童應遵醫囑並在成人監督下用藥。
3.13 藥物相互作用
1.非諾特羅與茶鹼類藥合用，可增加鬆弛支氣管平滑肌的作用，也可能增加不良反應。
2.非諾特羅與其他腎上腺素受體激動藥合用，其治療作用可增加，不良反應也可能加重，並可出現潛在的嚴重低鉀血癥。
3.非諾特羅與單胺氧化化酶抑制藥合用，可增加不良反應，出現心動過速、興奮、輕度狂躁。
4.右苯丙胺和芬氟拉明可增加血清素的釋放並抑制其再攝取，與非諾特羅合用時，可能引起高血清素綜合徵。
5.非諾特羅與熱帶、亞熱帶出產的收斂、利尿草藥金絲桃素、金絲桃苷等合用時，可增加血清素綜合徵發生的危險（高血壓、體溫過低、肌陣攣、精神狀態改變等）。
3.14 專家點評
對240例支氣管哮喘患者進行了臨牀療效判定，有效率爲72.9%。在相同劑量下，非諾特羅與沙丁胺醇療效相似，每次氣霧吸入非諾特羅200～400μg，可產生持久支氣管擴張作用，而不良反應很少，再加大吸入量並不增加療效，僅增加不良反應。