4 別名
骶髂關節固定術;arthrodesis of cacroiliac joint;arthrodesis of articulatio sacro-iliaca
8 適應症
骶髂關節接觸面大、活動小,前後有堅強的韌帶保護,穩定性好,很少有損傷。但嚴重骨盆骨折,骨盆環的完整遭到破壞,骶髂關節也可脫位,沒有疼痛症狀的不需處理,疼痛明顯影響負重時,可做骶髂關節融合術。平時多用於骶髂關節結核病竈清除,同時做融合術。
10 手術步驟
10.1 1.切口
沿髂嵴後1/3呈弧形經髂後上棘至髂後下棘處(圖3.15.4-3)。
10.2 2.顯露骶髂關節
切開皮膚、皮下和臀大肌筋膜(圖3.15.4-4),自髂嵴處切開骨膜,骨膜下剝離臀大肌附麗,剝至髂後下棘處,再往下注意勿損傷坐骨大孔內的血管和神經,向外翻開肌肉,顯露髂骨外板和骶髂關節後方的骶髂韌帶(圖3.15.4-5)。
在髂後上棘平面用骨刀橫截髂骨4cm,在髂後下棘平面也用骨刀橫行截骨,使上下兩截骨線平行,再用骨刀把上下截骨外緣連接起來垂直截骨,形成4cm×3cm長方形骨瓣,將骨瓣向中線翻開,即進入骶髂關節(圖3.15.4-6,3.15.4-7)。
10.3 3.清除病竈放回骨瓣
骶髂關節內結核病變都能看清,病竈清除後,沖洗切口,鑿除硬化骨質,該處淺層爲纖維連接,深層爲透明軟骨。用骨鑿將附近皮質切成粗糙面,沖洗切口放回骨片。如感不足,可自髂嵴處切取足夠量的松質骨充填在空腔內及骨片附近。