2 藥品介紹
2.1 別名
2.2 外文名
Iotrolan, Isovist
2.3 藥理作用
爲較好的水溶性非離子型二聚體三碘環造影劑。其濃度爲40．6％（含碘19％），51.3％（含碘24％），64.1％（含碘30％)，故其商品名分別爲：依索顯190，依索顯240，依索顯300（系按含碘量mg／ml計而得名)。它具有以下優點：①幾乎各種濃度均與體液接近等滲。②有較好的神經耐受性。③經腰段給藥後，腰、胸及頸段顯影都很清晰。④其它體腔（如關節、子宮輸卵管）造影的耐受性都很良好。適用於脊神經根造影、腰段脊髓（包括脊髓圓錐）造影、胸、頸段脊髓造影及全脊髓造影，腦室造影，CT評價腦脊液循環（尤其在腦積水時），CT腦池造影及其它體腔造影。
2.4 藥代動力
本品口服後不吸收。血管內給藥和鞘內給藥的藥代動力學特徵與碘苯六醇相似，靜脈給藥後幾乎均勻分佈於細胞外液，24h尿排出率近100％，鞘內給藥後，藥物緩慢擴散至血液，血漿濃度平均爲給藥量的6％，1～2h達高峯，t1/2爲4h，3d後90％從尿中排出，1％從糞便排出。
2.5 適應症
2.6 用法用量
脊髓造影、腦室造影、腦池造影時，造影劑的用量和濃度，取決於X線設備，如能不搬動病人，即以各種所需體位投照，並能在透視監視下滴注，則碘濃度可取各下限，而用量較少。如脊髓造影時，需變動病人體位，由於流動，可使造影劑迅速被稀釋，有損於影象清晰度，則需選用較高濃度（如依索顯300）。下述用量爲較佳條件下的低限濃度：①神經根造影（不包括脊髓圓錐）：依索顯19O（190mg碘／ml）7～10m1。②腰、骶段脊髓造影：依索顯190，10-15ml。③腰、骶一胸段脊髓造影：依索顯240，7-12ml。④胸段脊髓造影：依索顯240 10～15m1，依索顯300 8-12m1。⑤全段脊髓造影（腰穿部滴注）：依索顯勸010＞151n1；6頸段脊髓造影：直接（經頸椎1～2間側穿刺），依索顯240，8～12m1，依索顯300，7～10ml。間接（經腰段滴注）依索顯240，15ml，依索顯300，8-15ml。7腦室造影，依索顯240或300，3-5m1。③CT腦池造影（經腰段滴注）依索顯240，3～12m1。取化驗所需腦脊液後，滴注上述所需用量。注入後病人活動愈多，造影劑被稀釋愈快，顯影密度則迅速減弱。
2.7 不良反應
本品的副作用極爲輕微，偶爾可出現輕度頭痛、噁心、嘔吐，極少數可發生輕微的肌肉緊張或功能異常，這種症狀的發生率並不高於單純作腰椎穿刺的病人。對碘過敏者忌用。
2.8 注意事項
（1）脊髓造影前應給足水分，糾正水電紊亂傾向。對特殊病例，尤其是精神緊張者，肌注0.2g苯固比妥鈉。使用細穿刺針，則不必麻醉，但應選用無精神作用的止吐劑。（2）檢查完後，尤其是高段脊髓造影，應令病人坐起數分鐘，使造影劑儘快流至腰、骶區，其後至少臥牀24小時，前6小時保持水平位，並將牀頭抬高15度。（3）酗酒、吸菸者及有癲癇傾向者，術後應嚴密觀察8小時。（4）禁用於明顯的甲狀腺功能亢進、對碘過敏者。妊娠及盆腔炎患者禁作子宮輸卵管造影。大腦痙攣性疾患爲相對禁忌證。