6 手術範圍及步驟
2.切口 外切口呈梭形,上自陰蒂根部上方1cm的陰阜處,沿左右大陰脣外側(距病竈外緣1~2cm)向下,至會陰後聯合。內切口亦呈梭形,起自陰蒂頭繫帶下方,尿道口止方,沿左右小陰脣內側、前庭外緣向下,匯合於陰脣後聯合。手術開始前可用刀尖或龍膽紫標出切口線(圖1)。
3.切開皮膚和皮下脂肪 沿外切口切開皮膚全層(圖2),自陰阜向下,切除恥骨前皮膚、皮下脂肪,深度不必達筋膜層,切至恥骨弓時,其下爲尿道口上方(圖3),應注意避免損傷尿道,必要時可用金屬導尿管插入尿道指示位置所在。在切除過程中,暴露出陰蒂背動、靜脈及陰蒂腳,應鉗夾、切斷、結紮(圖4)。於大陰脣外側斜向內側切割皮下脂肪組織,止於陰道壁,深度不必達到會陰肌筋膜(圖5)。注意結紮陰部內動靜脈(圖6)。
5.縫合 在內外切緣之間間斷縫合皮下脂肪層,消滅死腔(圖8)。然後間斷縫合皮膚,將尿道口及陰道口粘膜分別與周圍皮膚對縫,使傷口呈球拍形(圖9)。術畢留置導尿管。
圖9 外陰皮膚“球拍狀”縫合 |