6 疾病概述
叢林斑疹傷寒又稱爲恙蟲病，是由恙蟲病立克次體引起的一種蟎傳疾病,特點爲發熱,出現原發性損傷,斑疹和淋巴腺病。
恙蟲病立克次體在自然界是由生活在森林中和大鼠,田鼠,野鼠等齧齒動物中的恙蟎傳播.人被恙蟎幼蟲叮咬而感染.叢林斑疹傷寒發生在亞太地區日本,印度和澳大利亞範圍內.在美國也有散發病例,特別發生在去過泰國北部或印度的人中。
經6~21天(平均10~12天)的潛伏期,突然出現發熱,頭痛和全身淋巴腺病.發熱時,在恙蟎幼蟲叮咬處常見一焦痂,這一損傷在白人常見,但在東方人少見.損傷開始時爲一直徑1cm的紅色硬結,最後變成水泡並破裂,覆蓋以黑色焦痂,且局部淋巴結腫大.在第一週,熱度不斷上升,常達40~40.5℃.頭痛劇烈且常見.發熱後第5~8天,在軀幹部出現斑疹,常擴展到四肢.疹子可迅速消失或變成深色的斑丘疹.發熱第一週可有咳嗽；第二週可出現肺炎.在嚴重病例,脈率增加,血壓下降,譫妄,昏迷和肌抽搐可發生.脾腫大可能存在,間質性心肌炎比在其他立克次體病普遍.病人如不治療,高熱可超過2周,然後在幾天內降至正常.治療者,熱度常在36小時內降下,且恢復迅速順利。
8 症狀體徵
潛伏期6～21 d，平均10d。突然發病，有高熱、頭痛、眼結膜充血。大部分病例(85％～98％)在恙蟎叮咬的局部出現一硬性丘疹，四周繞以紅暈，痂皮脫落後，中心凹陷呈小潰瘍。一般不痛不癢，爲本症的特點。局部淋巴結腫大且有壓痛。在發病後4～8d全身出現暗紅色斑疹或斑丘疹，可很快消退或持續7～10d而消退，消退時無脫屑現象。部分病例肝脾腫大。常併發肺炎、心肌炎等。
12 特別提示
清除灌木叢，用長效殺蟲劑噴灑浸染地區，以消滅或降低蟎羣。當有接觸可能時，應該使用驅蟎藥劑。