7 概述
恥骨陰道吊帶術是吊帶術（sling procedure）中的一種。傳統的吊帶術使用不同的材料（筋膜、肌條、合成材料等），“U”形跨過膀胱尿道並將其固定在恥骨上緣的腹壁上（圖7.7.2.4-1）。這一術式因需要另做切口來獲取筋膜，在懸吊的鬆緊度上亦不易掌握，因此臨牀應用較少，主要用於經其他治療效果不佳及合併有括約肌功能缺失的患者。恥骨陰道吊帶術將一鏍釘錨定（anchored）在恥骨後上方，以此作支點進行膀胱尿道懸吊，用這種方法固定後膀胱尿道的角度和位置都更接近生理的位置。除此之外，經過10餘年的臨牀應用現已有套裝的專用設備出售，使得該術式更簡單易行，創傷小，療效確切，現已成爲最常使用的恢復膀胱尿道位置和角度的手術方法。
11 手術步驟
1.陰道切口 經尿道插入氣囊尿管入膀胱，氣囊充水15～20ml。用陰道拉鉤顯露陰道前壁，以膀胱尿道交界處爲中心，在陰道前壁做“匚”或“工”形切口（圖7.7.2.4-2），切開陰道粘膜及肌層並向兩側遊離，直到創面內能清楚觸及膀胱頸處的氣囊。
2.恥骨上安置錨定螺釘 在體表觸及恥骨結節，在其表面做一長約1cm的橫切口，切開皮膚、皮下直至骨膜表面。將錨定鏍釘固定在左右恥骨結節上。具體操作參考有關器械使用說明書。
3.穿刺懸吊 將固定於錨定鏍釘上的懸吊縫線的一端掛於特製的穿刺針上後，經腹部切口，緊貼恥骨後面及膀胱頸外側向陰道方向穿刺，穿刺針於膀胱頸稍外側穿出陰道前壁，將懸吊縫線拖入陰道。將懸吊縫線縫在吊帶移植片的一端。將穿刺針稍退後，在距第一穿刺點約1cm的尿道旁穿出，將懸吊縫線的末端掛於穿刺針上後拔出穿刺針，懸吊縫線即隨針帶出腹部切口外。同法完成另一側（圖7.7.2.4-3）。
4.膀胱尿道鏡檢查 拔除氣囊導尿管，插入膀胱鏡觀察膀胱尿道，確定有無懸吊線誤入膀胱尿道。
5.固定 自尿道插入18F雙腔氣囊尿管並留置。上提懸吊縫線，膀胱尿道隨即上移，在一特製的墊子襯墊下打結，打好結後去除墊子（圖7.7.2.4-4）。
12 術中注意要點
1.爲保證穿刺線在緊靠膀胱尿道處，但又不穿破或穿透膀胱尿道，在穿刺前應排空膀胱，操作中助手輕輕牽引氣囊導尿管以助術者確定膀胱、尿道的位置，術者一手示指在陰道前壁切口內摸清氣囊位置（代表膀胱頸位置）引導穿刺。
2.膀胱尿道懸吊的鬆緊度是保證療效和防止術後排尿困難的關鍵，在特製的套裝設備中備有打結墊，使打緊懸吊線後仍有約1cm的鬆動，以達到使膀胱尿道在應力時不再下垂，同時對正常排尿無阻礙。
3.用吊帶移植片有助於維持遠期療效，但使用中應注意：①吊帶移植片爲異物，應防止置入局部感染。②吊帶移植片應平整地置於膀胱尿道交界處，吊帶移植片的大小和經陰道的膀胱尿道交界處顯露是主要的影響因素。若用自備的吊帶移植片，其大小約（5～6）cm×（2～3）cm。在固定前將吊帶移植片平整地放在膀胱尿道交界處。
4.由於生產廠家不同，設備的使用方法不完全相同，使用時請參考介紹。