7 概述
四肢長骨骨折畸形癒合的矯形術，主要依據畸形的程度及所造成的功能障礙而決定。四肢長骨均有一定的自然生理弧度，大小不同，如果骨折後癒合在與長骨生理弧度相反的位置上，則必然引起功能障礙，如股骨幹及脛骨乾的向後成角畸形癒合。股骨幹、脛骨乾重疊畸形癒合。造成肢體短縮2.5cm以上者均可導致跛行，及腰骶部代償性勞損。成角畸形癒合可在畸形部位楔形截骨，而旋轉畸形癒合可在幹骺端截骨矯正。總之術前應仔細瞭解功能障礙程度，結合X線片制定出行之有效的具體手術方案。
8 適應症
尺、橈骨幹骨折畸形癒合矯形術適用於尺、橈骨骨折畸形癒合，明顯影響前臂旋轉功能者。
12 手術步驟
12.1 1.切口
以尺、橈骨畸形處爲中心，分別於前臂尺、橈側做縱切口，長8～12cm（圖3.7.3.2.2-1，3.7.3.2.2-2）。
12.2 2.顯露
尺骨全長都在皮下較容易顯露。顯露橈骨時，通過橈側伸腕長、短肌間隙達旋後肌與旋前圓肌的止點及屈拇長肌的起點。剝離上述肌纖維，顯露橈骨幹。將橈側伸腕短肌、伸指總肌及旋後肌的止點一同向背側尺側牽開，將橈側伸腕長肌與肱橈肌牽向掌側。這樣可避免損傷橈神經深支。
12.3 3.截骨、固定及植骨
分別鑿開尺、橈骨骨折畸形癒合處，打通骨髓腔，試行復位。當兩骨長度相等，骨折端接觸緊密時上鋼板固定。可先固定尺骨，將選好的鋼板中部對準截骨線用螺絲釘固定。用同樣方法固定橈骨，注意糾正旋轉畸形，兩骨的截骨線除骨間膜面附近均需植松質骨（圖3.7.3.2.2-3）。
