賁門失馳緩症

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bēn mén shī chí huǎn zhèng

2 註解

賁門失馳緩症又稱賁門疼攣,食管蠕動停止,巨食管症,是一種食管運動障礙,主要是指食管下括約肌(LES)松馳障礙,不能象正常一樣松馳而讓食物通過入胃,本病可發生於任何年齡,但最常見於20-40歲,兒童很少發病,男女發病大致相等。本病病因仍不很清楚。一般認爲,本病是神經原性疾病。也有認爲可能是由於精神刺激引起皮層神經功能障礙,導致中樞植物性神經功能紊亂而發病。

3 臨牀表現

1.漸進性吞嚥困難,緩慢發展。

2.食物反流:平臥時明顯,大約1/3病人發生在夜間,可引起吸入性肺炎肺膿腫

3.胸痛不多見。可出現胸骨後和上腹部不適感或疼痛,可放射至心前區、頸部、上肢。

4.體重減輕,輕度至中等度下降。

5.極度擴張的食管,因壓迫胸腔器官而產生乾咳、氣急、紫紺和聲音嘶啞等。

4 診斷依據

1.依據上述臨牀症狀

2.食管鋇餐造影顯示吞嚥時缺乏進行性蠕動收縮,內鏡檢查可見食管擴張;

3.但無梗阻性病變;

4.吞嚥時間測定:顯著延長(正常10秒左右);

5.食管測壓顯示蠕動停止;

6.必須與食道遠端造成狹窄的腫瘤進行鑑別。

5 治療原則

1.內科治療以調節飲食、對症治療爲主;

2.內鏡下擴張療法;

3.手術治療。

6 用藥原則

對於症狀較輕患者,一般治療,包括心理治療注意飲食成分、減慢進食速度,必要時增加飲水量,也可以緩解症狀,如症狀明顯者可適當選用藥物,或根據病情及對藥物的療效可選擇食管擴張療法或手術治療。

7 輔助檢查

1.食管X線檢查和內鏡檢查對明確診斷有決定意義。

2.與縱膈腫瘤鑑別時做CT檢查

3.測壓檢查,可併發副作用,慎重選用。

8 療效評價

1.治癒症狀緩解,恢復正常飲食。X線檢查食管擴張消失,LES開放恢復正常;

2.好轉:症狀減輕;

3.未愈:症狀無改善或加重。

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