6 開放沖洗法
6.1 用品及準備
導尿盤、導尿用物、無菌膀胱沖洗器、乙醇棉球數個、無菌紗布2塊、無菌換藥碗1只、無菌沖洗液、常用藥液爲1:8000-6000高錳酸鉀、3%硼酸、1:5000呋喃西林、1:5000利凡諾或生理鹽水等(溫度37-38℃)1000-1500ml。
6.2 方法及內容
1、在留置導尿的基礎上,拔開玻璃接管,用乙醇棉球消毒導尿管及玻璃接管,並用無菌紗布保護,以防污染。
2、用沖洗器吸取無菌沖洗液,連接導尿管將沖洗液緩緩注入膀胱。
3、沖洗時應讓沖洗液自行流出或輕加抽吸,如此反覆沖洗,直至流出的沖洗液清淨爲止。
4、沖洗畢,應將引流管沖洗1次,或更換無菌橡膠管及貯尿瓶,然後以玻璃接管與導尿管連接。接管時用無菌紗布保護,防止污染。
6.3 注意事項
2、若抽吸出的液量少於注入液量,可能系導尿管內有膿片或血塊堵塞,或導尿管在膀胱內的位置不恰當。如膀胱內粘液片或血塊太多,則沖洗次數和每次沖洗的液量都要相應增加。
7 密閉式沖洗法
7.1 用品及準備
無菌沖洗引流管1套:橡皮管3根(連沖洗瓶長90cm,連導尿管長80cm,連引流瓶長60cm),Y形管,玻璃接管,沖洗吊瓶。無菌沖洗溶液,輸液架,輸液調節夾,貯尿瓶等。
7.2 方法及內容
1、在留置導尿基礎上,吊瓶內盛沖洗液掛於輸液架上,下端以無菌操作連接Y形管,同時分別連接導尿管及排尿引流管,貯尿瓶置牀旁地面。
3、沖洗前先引流,使膀胱排空,然後夾閉排尿引流管,開放輸入管,使沖洗液緩緩流入膀胱,滴速一般40-60滴/min,待流入一定量沖洗液時(一般每次100-200ml左右),夾閉輸入管,開放排尿引流管,讓尿液經Y形管流入貯尿瓶內,觀察尿流速度、色澤及渾濁度。
8 潮式沖洗法
8.1 用品及準備
潮式沖洗裝置1套。
8.2 方法及內容
1、先測量膀胱容量及壓力。將倒置的U形管(其上連有長玻璃管)置於膀胱底部同一水平,標尺的零點也置於此水平。夾住流向虹吸管一端的橡膠管,由沖洗吊瓶放出無菌沖洗液每次50ml,緩緩流入膀胱,逐次記錄壓力計上的刻度數,直至膀胱容忍度,記下此高度。
2、將滑輪上的虹吸管固定在膀胱容忍度的高度處,鬆開流向虹吸管側的橡膠管夾子,開放輸入管,保持沖洗液50-60滴/min滴速下滴。待膀胱充盈超過容忍度時,膀胱內壓力即超過虹吸管高度,隨即引起虹吸作用,產生潮式引流現象,待膀胱內液體排空後,虹吸作用消失,第二個週期沖洗開始,如此循環不息。
8.3 注意事項
1.導尿管不要太細,一般以F18-22號爲宜,故兒童不太適合,同時要用大腔的玻璃接管,以保證引流通暢。