2 泮庫溴銨介紹
2.1 藥品名稱
2.2 英文名稱
Pancuronium Bromide
2.3 別名
2.4 分類
2.5 劑型
10mg/10ml;10mg/5ml。
2.6 泮庫溴銨的藥理作用
泮庫溴銨爲雙季銨化合物,作用與氯化筒箭毒鹼類似,強度爲其3~5倍,等效劑量時泮庫溴銨的作用時間較氯化筒箭毒鹼短。與氯化筒箭毒鹼相比臨牀劑量下無明顯蓄積,神經節阻斷作用小,較少引起組胺釋放,不會引起低血壓等反應。與之相反,它可引起心動過速,增加心搏輸出,提高動脈壓,此作用可能與其迷走神經作用,抑制神經元對去甲腎上腺上腺上腺素的再攝取有關。
2.7 泮庫溴銨的藥代動力學
靜脈注射後3~4min可出現最大作用,維持時間20~30min。泮庫溴銨部分在肝臟代謝,主要經腎臟排出,正常患者t1/2β約100min,老年患者及肝腎功能嚴重不全者,可延長爲正常者的2倍。可用於產科麻醉,妊娠用藥分類爲C類。
2.8 泮庫溴銨的適應證
與氯化筒箭毒鹼類似,臨牀用於多種外科手術。亦用於減輕破傷風等患者的肌肉痙攣,脫位或骨折的整復,在胸外科或神經外科手術時人爲造成呼吸暫停進行控制性通氣及產科麻醉等。
2.9 泮庫溴銨的禁忌證
與氯化筒箭毒鹼類似,重症肌無力患者禁用。對溴鹽過敏者亦應禁用。哺乳婦女慎用,孕婦禁用。
2.10 注意事項
2.11 泮庫溴銨的不良反應
2.12 泮庫溴銨的用法用量
成人和兒童,首劑量,0.04~0.1mg/kg,後續劑量每次0.01~0.02mg/kg,根據臨牀反應適時調整劑量。用於氣管插管時0.1mg/kg。
2.13 藥物相互作用
同米伐氯銨,氯化筒箭毒鹼。
3 泮庫溴銨中毒
泮庫溴銨(本可松,巴夫龍)爲長效的非極化型肌肉鬆弛藥。比筒箭毒鹼的作用強5~10倍。靜脈注射起效快,30s見效,2~5min達峯值,作用維持約20~40min。氣管插管的推薦劑量0.1mg/kg。由於心血管系統和組胺釋放的作用較弱,無神經節阻滯作用,治療量是較安全的。[1]
3.1 臨牀表現
3.2 診斷
有泮庫溴銨應用史,出現上述表現。
3.3 治療
過量中毒可靜脈注射新斯的明和阿托品解救。本藥有蓄積作用,重複用藥時須減量。皮質類固醇激素對本藥的神經肌肉阻滯作用有拮抗作用。
4 參考資料
- ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:107.