Strayer法_腓腸肌延長術、手術、腦性癱瘓的手術、小兒外科手術、馬蹄足的手術、足部畸形的手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

Strayerfǎ

2 手術名稱

Strayer法

3 分類

小兒外科/腦性癱瘓的手術/足部畸形的手術/馬蹄足的手術/腓腸肌延長術

4 ICD編碼

83.85

5 概述

腓腸肌延長術Strayer法用於馬蹄足的手術治療。

6 適應症

Strayer法適用於輕度馬蹄足畸形病兒同時需要做膕繩肌腱延長治療膝關節屈曲攣縮的病例。

7 術前準備

常規術前檢查。

8 麻醉和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。病兒俯臥於手術檯上。

9 局部解剖

局部解剖見示意圖（圖12.38.1.1.4.2-1A～C）。

10 手術步驟

1.病兒取俯臥位，上止血帶。沿腓腸肌中部做長約10～15cm的縱形切口，找出並牽開腓腸內側皮神經。切開深筋膜，暴露腓腸肌，鈍性分離腓腸肌與其下的比目魚肌，直至兩肌交匯形成跟腱處，在腓腸肌深面插入血管鉗保護（圖12.38.1.1.4.2-2），靠近腓腸肌和比目魚肌腱膜連接處橫斷腓腸肌腱膜，切開腓腸肌肌腱。

2.然後背屈足至中立位，使切斷的兩端之間出現2～2.5cm寬的間隙，解剖兩肌肌腹內外側在深筋膜上的附着處直至膕窩，兩肌之間鈍性分離，把腓腸肌和比目魚肌完全分開（圖12.38.1.1.4.2-3）。可使腓腸肌向近端回縮更多，將近端的腱膜腱用細絲線間斷縫合於其下的比目魚肌，縫合的水平起碼在原附着點近側2.5cm。閉合傷口。

11 術後處理

Strayer法術後雙側由腹股溝至趾長腿石膏固定，膝伸直位，踝中立位。如有必要，可在膝部及踝部石膏使用外展棒，以維持髖關節外展位。積極鍛鍊臀肌，四周拆石膏；此後將石膏託作爲夾板，仍在夜間應用直至肌肉獲得足夠的力量。