5 準備
1.製劑準備及保存
(1)我國生產的A型肉毒毒素爲凍乾白色疏鬆體,需貯藏在-5~-20℃冰箱中。
(2)使用前從冰箱取出,置室溫15~20min後,用無菌生理鹽水稀釋至2.5~5U/0.1ml,稀釋時不要晃動配製液,以免產生氣泡導致變性和毒素滅活。
(3)毒素稀釋後應立即使用,若置於2℃以下,不可超過4h。
2.設計並標出注射點。
6 方法
1.嚴格掌握每一個點的注射劑。
2.注射深度應視引起皺紋的肌肉深淺而定,如較深的皺紋肌須注入肌肉內,而對錶淺的眼輪匝肌、額肌和降眉肌則可做皮下注射。
3.不同部位的操作要點。
(1)前額皺紋(抬頭紋):按皺紋的走向設計,一般注射10~12個點,每點相距1.0~1.5cm,對稱分佈並跨越額紋全長,每個點注射2.5~5U,總計25~60U。
(2)眉間紋:一般注射4~5個點,每點注射2.5~5U,共計10~25U。
(3)魚尾紋:在眼眶外側各確定3個注射點,第一點在骨性眶緣外側1.0cm外眥水平處,在其上方和下方1.0cm處再定另外兩個點,每個點注射2.5~5U。
(4)頸闊肌紋:一般在頦下、頸前注射4或5個點,每點注射5U,總計20~25U。
4.併發症及其處理
(3)瞼下垂:注射額紋時位置過低所致,2~3周內可自行恢復,也可滴0.25%去氧腎上腺腎上腺腎上腺素眼藥水或強力四氫唑林刺激Müller肌。
(4)眼瞼閉合不全:注射魚尾紋時太靠近眶緣或劑量過大,毒素向眼外肌擴散所致,應注意注射的劑量和位置。
(5)表情呆板:注射後面肌肌力減弱的結果,2~8周內自然消失。