2 操作名稱
90Sr-90Y治療前列腺增生症
5 準備
1.向患者說明治療的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。
2.治療前準備
6 方法
1.直腸型治療器 患者取膝胸臥位，高齡患者可側臥位，常規肛門消毒後，指診測定前列腺距離，取出治療器後治療頭外套乳膠套並塗石蠟油，將治療器緩緩自肛門口插入直腸，打開源窗（治療器有刻度線，標有離源窗最遠端距離範圍爲6～9cm），開啓治療開關施治，治療中源窗始終對準前列腺部位（根據產品介紹給定的β源表面劑量率計算），治畢緩緩取出治療器，丟棄乳膠套，消毒治療器擦乾後放入鉛罐備用，每次治療劑量4～5Gy，10～12次爲1個療程，總劑量控制在40～50Gy，每日或隔日1次，根據前列腺增生不同部位可旋轉治療器方向，若受治療者出現直腸刺激症狀可暫停對症處理後再繼續治療。
2.尿道型治療器 患者取平臥位，雙腿略分開。外生殖器皮膚常規消毒，鋪無菌孔巾。尿道內灌注2%利多卡因凝膠20ml，用陰莖鋏夾閉尿道外口15～20min。取出消毒好的尿道型治療器用無菌鹽水沖洗並檢查治療頭，杆的連接是否到位。打開陰莖鋏左手扶陰莖，右手持治療器經尿道外口徐徐插入尿道，遇有阻力後向下輕壓治療器的尾部通過尿道外括約肌進入前列腺尿道，再向下輕壓治療器尾部並輕柔推進，當治療頭通過膀胱頸下脣進入膀胱後有空落感，治療器可以左右旋轉並見有尿液自治療器尾部流出，這時向外輕拔治療器1.5cm並固定治療器，此時治療器的源窗正好位於前列腺尿道內，開始治療計時。治療過程中應間斷用生理鹽水沖洗膀胱，觀察有無出血情況和確定治療器的位置。尿道型治療器治療前列腺增生爲一次性治療，照射時間約20min左右（根據產品介紹中給定的β源表面劑量計算），總治療劑量控制在40～50Gy。治療結束後緩緩抽出治療器消毒擦乾儲放入鉛罐備用，治療畢根據患者前列腺體積大小，殘餘尿量多少，排尿困難程度及治療中尿道出血情況決定是否留置尿管。如須留置尿管可於術後5～7d拔除。凡治療患者均須抗感染治療。
3.關於重複治療時間 對接受治療患者均須定期追蹤隨訪，須重複治療時，尿道型治療器治療後1～3個月可依病情而定行第2次治療，重複治療劑量爲20～40Gy，直腸型治療器治療後6個月可行第2次重複治療，治療總劑量爲第1療程總劑量的1/3～1/2。
7 注意事項
凡接受治療患者均要定期按觀察指標追蹤隨訪（治療後1、3、6個月至1、2、3年或更長），治療後必須囑患者注意休息（採用尿道型治療器後，患者限制活動3d），避免過度勞累或久坐，保持大便通暢，治療後均輔以能量合劑輸液，1/d，連用5～7d，以增強體質，提高療效。定期複查外周血象。接受尿道型治療器的患者少數出現全身乏力或尿頻、尿急較治療前加重、排尿灼熱感或血尿或放射性膀胱炎；接受直腸型治療患者少數可出現全身乏力、頭暈、放射性腸炎、直腸部位墜脹感，以上症狀出現可對症施治即可緩解。特別要重視使用尿道型治療器在插入尿道時，動作應輕柔緩進，切勿暴力插入，這樣易損傷尿道或形成假道，造成大流血進而危及病人生命，因此，做此操作一定要有泌尿外科醫生在場指導，操作者必須熟悉男性尿道解剖結構及BPH後的尿道變化，重要的是插管時的手感及經驗，因此選擇何種類型的治療器施治者必須對自己充分估計，以安全第一爲原則。重視心理治療和基礎疾病治療，BPH是老年常見病、多發病，諸多症狀導致老年人生活質量降低，痛苦萬分，而老年人又因社會地位或閱歷、職業、經濟狀況不同以及老年人同時患有多種疾患（如：高血壓、冠心病、心肌梗死、腦動脈硬化、腦梗死及代謝性疾病、糖尿病等），因此重視心理諮詢，必須詳細交待施治方案，接受治療期間依據個體不同，重視其基礎疾病的治療，有條件者收住院治療，無條件者必須留觀治療。