3 註解
鏈球菌(streptococcus)是化膿性球菌的另一類常見的細菌，細胞沿一個平面分裂，常排列成鏈狀,革蘭氏染色陽性，但在陳舊培養基或膿液標本中常呈陰性。廣泛存在於自然界和人及動物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎症，猩紅熱，丹毒，新生兒敗血症，腦膜炎，產褥熱以及鏈球菌變態反應性疾病等。
鏈球菌(球形或卵圓形，直徑0.6～1.0um，呈鏈狀排列，短者4～8個細菌組成，長者有20～30個細菌組成。幼令培養物大多可見到透明質酸形成的莢膜。無芽胞，無鞭毛，革蘭氏染色陽性。需氧或兼性厭氧，有些爲厭氧菌。營養要求較高。普通培養基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生長。最適溫度37℃，最適ph7.4～7.6，血瓊脂平板上形成灰白、光滑、園形突起小菌落，不同菌株有不同溶血現象。能發醇簡單的糖類，產酸不產氣。一般不分解菊糖，不被膽汗或1%去氧膽酸鈉所溶解。這兩種特性用來鑑定甲型溶血型鏈球菌和肺炎球菌。
鏈球菌分爲致病性和非致病性兩大類。根據在血瓊脂培養基上的溶血特徵可分爲三種不同類型：
甲型（α）溶血性鏈球菌又稱草綠色鏈球菌，菌落周圍出現草綠色溶血環，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及腸道中，致病力弱。
乙型（β）溶血性鏈球菌產生強烈的溶血毒素，在血瓊脂培養基上，可使菌落周圍出現寬2～4毫米、界限分明、無色透明的溶血環，致病力強，能引起人類多種疾病、根據抗原構造不同，又分成A、B、C、D等18個羣，在每一羣中，因表面抗原的不同，又分成若干亞羣，對人類有致病性的絕大多數屬於A羣。
丙型（γ）鏈球菌不溶血，對人類無致病作用。鏈球菌所致疾病具有複雜而多樣的特點，一方面，由於細菌類型多，且既有侵襲力也有毒素；另一方面，人體各組織器官均高度易感，且有變態反應機制參與發病。鏈球菌產生的侵襲性酶有：透明質酸酶、鏈球菌激酶和鏈道酶（streptodornase）等；產生的毒素有：鏈球菌溶血素、紅斑毒素（一種耐熱的外毒素，又叫猩紅熱毒素，由A羣鏈球菌中的部分菌株所產生）。變態反應性疾病如風溼熱、急性腎小球性腎炎等，均可由A羣鏈球菌感染引發。
鏈球菌抗原主要有三種：(1)核蛋白抗原或稱p抗原，無特異性，各種鏈球菌均同，與葡萄球菌有交叉。(2)糖抗原或稱c抗原系統族特異性抗原，是細菌壁的組成成份。對人致病的90%屬於a族，其次爲b族，其它族少見。(3)白質抗原或稱表面抗m、r、t、s等四種不同性制質的抗原組份，具有型特異性。是鏈球菌細胞壁的蛋白質抗原，位於c抗原外層，同族鏈球菌可根據表面抗原不同進行分型，如a族鏈狀菌可據此分爲60多型。
55℃可殺死大部分鏈球菌，對一般消毒劑敏感，在乾燥塵埃中可存活數日，對青黴素、紅黴素、氯黴素、四環素等均敏感，耐藥性低。
a族鏈球菌感染後，可產生特異免疫，主要是m蛋白的抗體（lgg）。由於型別多，無交叉免疫性。猩紅熱病後可產生對同型紅疹毒素的抗體，建立同型抗毒素免疫。檢測易感人羣對猩紅熱有無感受性的試驗稱爲狄克氏試驗(dick test)，即用一定量紅疹毒素作皮膚試驗。鏈球菌感染的防治原則與葡萄球菌相同。鏈球菌主要通過飛沫傳染，應對病人和帶菌者及時治療，以減少傳染源。空氣、器械、敷料等注意消毒。對急性咽峽炎和扁桃體炎患者，尤其是兒童，須治療徹底，防止變態反應疾病的發生。所有溶血性a鏈球菌對磺胺、青黴素及紅黴素等都敏感。其他族細菌對抗生素的敏感不同，臨牀應用最好作藥物敏感試驗。