3 註解
口腔oral cavity是以骨性口腔爲基礎形成的,前方的開口叫口裂,由上下脣圍成;後方以咽峽和咽交通;上壁(頂)是齶;下壁是口底;兩側壁叫頰。整個口腔被上、下牙弓(包括牙槽突、牙齦和牙列)分隔爲前、後兩部;前部叫口腔前庭,後部叫固有口腔。在上、下牙列咬合時,兩部可通過兩則第三磨牙後方的間隙相通,在牙關緊閉時可經此間隙插管或注入營養物質。口腔內有牙齒和舌,並有三對唾液腺開口於口腔粘膜表面。
6 口腔各壁
口脣和頰互相連續,都是以肌肉爲基礎,外面覆以皮膚,內面襯以口腔粘膜構成的。口脣內的肌肉是環繞口裂的口輪匝肌,頰的基礎是頰肌,都屬於面部的表情肌。上、下脣兩端的結合部叫口角,口角外方和鼻翼外側之間的皮溝叫鼻脣溝,爲上脣和頰的分界。上脣外面正中的縱行淺溝叫人中,急救時常在此處針刺。
口底是以舌骨上肌羣(下頜舌骨肌和頦舌骨肌)爲基礎構成的。內面覆以粘膜,口底粘膜薄而鬆軟,粘膜下有大量的疏鬆結締組織,所以粘膜容易移動。在口底正中線上有一粘膜皺襞叫舌系帶,連於下頜牙齦內面和舌下面之間。繫帶的兩側各有一粘膜隆起叫舌下肉阜,是下頜下腺和舌下腺導管的開口處(圖2-11)。
齶palate構成口腔的頂壁,包括硬齶(前2/3)和軟齶(後1/3)兩部分。硬齶分隔口腔和鼻腔,由上頜骨齶突和齶骨水平部覆以粘膜構成,粘膜和骨膜結合緊密。軟齶是硬齶向後下方延伸的軟組織部分,由一些小橫紋肌包以粘膜構成,其後緣遊離,垂向後下方呈帆狀,故又叫做齶帆,軟齶後緣中央有一乳頭樣突起叫懸雍垂。懸雍垂兩側各有兩條弓狀皺襞,前方的叫齶舌弓,延伸到舌根的側緣;後方的叫齶咽弓,向下延伸至咽的側壁。兩弓之間的凹窩,容納齶扁桃體。軟齶後緣、兩側齶舌弓和舌根共同圍成的空間叫咽峽,是口腔通向咽的門戶(圖2-10)。咽峽的大小經常改變,吸氣時齶帆下降,吞嚥食物時齶帆提向上方,其後緣接觸咽後壁,暫時阻斷咽腔鼻部和口部的交通。此時咽峽特別擴大。
圖2-10 口腔前面觀
7 牙
7.1 形態分部
7.2 構造
牙的構造包括牙質、牙釉質、粘合質。牙質爲主體,牙釉質覆蓋於牙冠表面,粘合質也稱牙骨質,包在牙根、牙頸周圍。
牙的形態、構造
牙質構成牙主體 根頸骨質包一層
釉質覆於牙冠上 瓷白光亮最堅硬
7.3 牙的名稱及排列
(1)乳牙的排列:
右上頜 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左上頜
右下頜 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左下頜
Ⅰ—乳中切牙 Ⅱ—乳側切牙 Ⅲ—乳尖牙 Ⅳ—第一乳磨牙 Ⅴ—第二乳磨牙
(2)恆牙的排列
右上頜 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左上頜
右下頜 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左下頜
1—中切牙 2—側切牙 3—尖牙 4—第一前磨牙 5—第二前磨牙 6—第一磨牙 7—第二磨牙 8:第三磨牙
7.4 牙的萌出
牙的萌出
生後六月始萌發 一歲左右已有八
三歲以前要出齊 六到八歲換恆牙